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血栓可以自己化掉嗎

患者：男，71歲

病情描述:
爺爺總是頭痛，去醫院檢查后，醫生說(shuō)爺爺有血栓，血栓可以自己化掉嗎？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

血栓可能自行溶解，但需根據血栓類(lèi)型、部位及患者健康狀況綜合判斷，主要影響因素有血栓體積、形成時(shí)間、基礎疾病及抗凝治療情況。

1、血栓體積

微小血栓在纖溶系統作用下可能被分解，較大血栓通常需要醫療干預。下肢深靜脈小血栓可能部分吸收，而肺動(dòng)脈大塊栓塞極少自溶。

2、形成時(shí)間

急性期血栓（72小時(shí)內）溶解概率較高，陳舊性血栓纖維化后難以自溶。心源性腦栓塞3小時(shí)內的自發(fā)再通率可達20%。

3、基礎疾病

糖尿病患者纖溶活性降低，自溶概率下降。惡性腫瘤患者血栓復發(fā)風(fēng)險高，通常需長(cháng)期抗凝。

4、抗凝治療

規范使用抗凝藥物可促進(jìn)血栓溶解，肝素可激活抗凝血酶Ⅲ，利伐沙班等新型口服抗凝藥能抑制凝血因子。

建議血栓患者定期監測D-二聚體，避免久坐久站，急性期需絕對臥床，恢復期在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

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