乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙如何鍛煉

博禾醫生
乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙可通過(guò)上肢功能鍛煉、按摩、壓力治療、呼吸訓練及水中運動(dòng)等方式改善。淋巴回流障礙多與手術(shù)切除淋巴結或放療損傷淋巴管有關(guān),表現為患肢腫脹、沉重感或活動(dòng)受限。
術(shù)后早期可進(jìn)行握拳、腕關(guān)節屈伸等被動(dòng)活動(dòng),傷口愈合后逐步增加肩關(guān)節前舉、外展等主動(dòng)運動(dòng)。鍛煉需從低強度開(kāi)始,每日重復進(jìn)行,單次不超過(guò)15分鐘。避免提重物或劇烈甩臂,防止淋巴液蓄積加重水腫。若出現疼痛或腫脹加劇需暫停鍛煉。
由遠端向近心端進(jìn)行手法淋巴引流,順序為手指→前臂→上臂→肩部,配合潤膚劑減少摩擦。按摩力度需輕柔,以皮膚輕度凹陷為度,每日1-2次??山Y合低頻脈沖治療儀輔助促進(jìn)淋巴循環(huán),但皮膚破損或感染區域禁止按摩。
穿戴彈性袖套或使用彈性繃帶包扎患肢,壓力梯度從指尖向近端遞減。每日清醒時(shí)持續佩戴,夜間可去除。壓力值以20-30mmHg為宜,需定期調整松緊度。合并靜脈疾病或感覺(jué)障礙者應在醫生指導下使用。
腹式呼吸練習可增加胸導管淋巴回流,每日3組,每組10次深呼吸。吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹肌并延長(cháng)呼氣時(shí)間??山Y合擴胸運動(dòng)增強肋間肌活動(dòng)度,改善腋窩淋巴引流。
在齊胸深溫水中進(jìn)行上肢劃圈、推水等抗阻運動(dòng),利用水壓促進(jìn)淋巴液回流。水溫保持32-35℃,每周2-3次,每次20分鐘。需注意防水敷料保護未愈合傷口,避免泳池感染風(fēng)險。
鍛煉需長(cháng)期堅持并配合飲食管理,限制高鹽食物攝入,每日飲水1500-2000毫升。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米,避免患側臥位。定期測量臂圍評估水腫變化,若鍛煉后腫脹持續超過(guò)24小時(shí)或出現皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,應及時(shí)就醫排查感染或血栓。術(shù)后第一年每3個(gè)月復查淋巴超聲,后續根據情況調整隨訪(fǎng)頻率。
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