吻合口潰瘍是惡性的嗎

博禾醫生
吻合口潰瘍多數是良性的,但存在極少數惡性可能。吻合口潰瘍通常指胃腸手術(shù)后吻合部位發(fā)生的黏膜缺損,主要與手術(shù)創(chuàng )傷、局部缺血或幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),需結合病理檢查明確性質(zhì)。
良性吻合口潰瘍多表現為周期性上腹痛、餐后腹脹或黑便,癥狀常反復發(fā)作但程度較輕。內鏡檢查可見(jiàn)潰瘍邊緣整齊、基底平坦,周?chē)つこ溲?a href="http://www.mmhgsj.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫但無(wú)結節樣增生。常見(jiàn)誘因包括術(shù)后吻合口張力過(guò)高、胃酸分泌異?;蜷L(cháng)期服用非甾體抗炎藥,通過(guò)抑酸治療和消除誘因后多能愈合。
惡性潰瘍通常進(jìn)展較快,可能出現持續消瘦、嘔血或梗阻癥狀。內鏡下可見(jiàn)潰瘍邊緣不規則隆起,基底污穢伴易出血,周?chē)つそ┯舶欞胖袛?。高危因素包含術(shù)后殘胃長(cháng)期慢性炎癥、既往有消化道腫瘤病史或術(shù)后超過(guò)10年新發(fā)潰瘍,此類(lèi)情況需立即取活檢明確診斷。
建議術(shù)后患者定期復查胃鏡,出現不明原因貧血或體重下降時(shí)及時(shí)就醫。日常應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,遵醫囑規范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。術(shù)后超過(guò)5年新發(fā)潰瘍或規范治療2個(gè)月未愈者,需警惕惡變可能。
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