做完肝癌介入手術(shù)后嘔吐怎么辦

博禾醫生
肝癌介入手術(shù)后嘔吐可通過(guò)調整飲食、保持體位、藥物止吐、心理疏導、及時(shí)就醫等方式緩解。嘔吐通常由麻醉反應、藥物副作用、術(shù)后胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力等原因引起。
術(shù)后初期選擇清淡流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免油膩或刺激性食物。少量多餐減輕胃腸負擔,每次進(jìn)食量控制在50-100毫升??蓢L試含姜片或飲用姜茶緩解惡心感,溫度以接近體溫為宜。若嘔吐頻繁應暫停經(jīng)口進(jìn)食,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。
術(shù)后6小時(shí)內保持去枕平臥位,頭部偏向一側防止誤吸。24小時(shí)內起床需家屬協(xié)助,采取漸進(jìn)式體位改變:先搖高床頭30度適應5分鐘,再緩慢坐起。嘔吐時(shí)立即用彎盤(pán)承接,避免突然起身導致頭暈??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。
遵醫囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。針對化療藥物引起的嘔吐可選用阿瑞匹坦膠囊,中樞性嘔吐適用鹽酸格拉司瓊口腔崩解片。注意藥物相互作用,如甲氧氯普胺不宜與抗膽堿藥同用。出現錐體外系反應需立即停藥并報告醫生。
術(shù)前開(kāi)展放松訓練減輕預期性嘔吐,術(shù)后通過(guò)音樂(lè )療法、正念呼吸緩解焦慮。家屬應避免在患者面前討論嘔吐癥狀,創(chuàng )造安靜整潔的休養環(huán)境。對持續嘔吐者可采用認知行為干預,糾正災難化思維。記錄嘔吐日記幫助醫生評估誘因。
嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣提示消化道出血,噴射狀嘔吐伴頭痛需排除顱內壓增高。持續24小時(shí)以上嘔吐可能導致脫水,表現為尿量減少、皮膚彈性下降。電解質(zhì)紊亂者可出現肌無(wú)力或心律失常,需緊急靜脈補液糾正。發(fā)熱伴嘔吐可能提示感染性并發(fā)癥。
術(shù)后48小時(shí)內需重點(diǎn)監測嘔吐頻率與性狀,記錄24小時(shí)出入量。保持口腔清潔,每次嘔吐后用小蘇打水漱口。避免使用濃烈氣味的個(gè)人護理品,病房定時(shí)通風(fēng)換氣?;謴推谥饾u增加膳食纖維攝入,預防便秘加重嘔吐。介入術(shù)后1個(gè)月需復查肝功能與甲胎蛋白,期間出現持續嘔吐應及時(shí)返院評估。
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