新生兒先天性肛門(mén)閉鎖術(shù)后護理

博禾醫生
新生兒先天性肛門(mén)閉鎖術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、喂養調整、排便功能訓練、并發(fā)癥觀(guān)察及定期復查。術(shù)后護理不當可能影響恢復效果,需嚴格遵醫囑執行。
術(shù)后需保持會(huì )陰部清潔干燥,每次排便后使用溫水輕柔沖洗,避免使用刺激性清潔劑。若使用造口袋,需每日檢查造口周?chē)つw是否紅腫或滲液,及時(shí)更換造口底盤(pán)。傷口愈合前禁止盆浴,可遵醫囑使用醫用敷料覆蓋。觀(guān)察有無(wú)出血、化膿等異常,出現發(fā)熱或傷口異常需立即就醫。
母乳喂養者母親需保持低脂高蛋白飲食,避免辛辣食物。人工喂養可選擇低乳糖配方奶粉,少量多次喂食以減少胃腸負擔。術(shù)后初期每次喂奶量控制在30-50毫升,間隔2-3小時(shí),逐漸增加至正常奶量。喂奶后豎抱拍嗝,避免嘔吐引發(fā)嗆咳。若出現腹脹、拒食需聯(lián)系醫生。
術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行肛門(mén)擴張訓練,使用專(zhuān)用擴肛器每日1-2次,持續3-6個(gè)月。擴肛前涂抹潤滑劑,動(dòng)作輕柔緩慢,記錄每次擴張深度。同時(shí)建立規律排便習慣,每日固定時(shí)間按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若擴肛后出現出血或劇烈哭鬧需暫停并就醫。
密切觀(guān)察有無(wú)肛門(mén)狹窄、直腸黏膜脫垂或瘺管形成。狹窄表現為排便費力、糞條細窄;脫垂可見(jiàn)肛門(mén)口粉紅色組織突出;瘺管可能出現糞便從異常通道排出。同時(shí)監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),長(cháng)期排便困難可能導致?tīng)I養不良。發(fā)現異常需通過(guò)肛門(mén)造影或超聲進(jìn)一步檢查。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查肛門(mén)指檢及超聲評估肛門(mén)功能恢復情況。隨年齡增長(cháng)需評估排便控制能力,部分患兒需進(jìn)行生物反饋訓練。定期檢測血常規和電解質(zhì),預防貧血或酸堿失衡。疫苗接種需避開(kāi)術(shù)后恢復期,具體時(shí)間由醫生評估。
先天性肛門(mén)閉鎖術(shù)后家庭護理需保持環(huán)境溫度適宜,避免患兒著(zhù)涼。衣物選擇寬松純棉材質(zhì),減少對腹部的壓迫。記錄每日排便次數、性狀及喂養量,復診時(shí)供醫生參考。避免使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物,必要時(shí)遵醫囑使用益生菌調節腸道菌群。家長(cháng)需學(xué)習急救措施,如發(fā)生腸梗阻癥狀(嘔吐、腹脹無(wú)排便)應立即送醫。
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