兒童髖關(guān)節疼痛怎么治療

博禾醫生
兒童髖關(guān)節疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式治療。兒童髖關(guān)節疼痛通常由滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節發(fā)育不良、感染性關(guān)節炎、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等原因引起。
急性期需嚴格臥床休息,避免跑跳等負重活動(dòng)。使用拐杖或輪椅輔助行走,減輕髖關(guān)節壓力??膳浜象y關(guān)節支具固定2-4周,保持關(guān)節中立位。日常注意避免久坐久站,睡眠時(shí)采用仰臥位并在雙腿間夾軟枕。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷,每次15分鐘,每日3次。慢性期采用超短波、超聲波等深部熱療,促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴推谶M(jìn)行髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練,逐步增加髖關(guān)節外展、內旋等方向的主動(dòng)運動(dòng)訓練。
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可緩解疼痛和炎癥?;ぱ准毙云诳啥唐谑褂脻娔崴升埰?。細菌性關(guān)節炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。幼年特發(fā)性關(guān)節炎需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和雙氯芬酸鈉緩釋片。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對于頑固性滑膜炎,可在超聲引導下進(jìn)行髖關(guān)節腔穿刺,注入復方倍他米松注射液。嚴重幼年特發(fā)性關(guān)節炎可注射益賽普等生物制劑。注射后需保持髖關(guān)節制動(dòng)24小時(shí),監測是否出現發(fā)熱等不良反應。
股骨頭缺血性壞死晚期需進(jìn)行髖關(guān)節核心減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。髖關(guān)節發(fā)育不良需行骨盆截骨術(shù)。嚴重關(guān)節破壞需考慮髖關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周的系統康復訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。
家長(cháng)需每日觀(guān)察兒童步態(tài)變化,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,推薦每日300-500ml牛奶??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免足球、籃球等劇烈運動(dòng)。定期復查髖關(guān)節超聲或MRI,監測病情進(jìn)展。夜間疼痛明顯時(shí)可使用熱水袋熱敷,溫度不超過(guò)40℃。
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