血管炎做什么檢查可以診斷

博禾醫生
血管炎可通過(guò)血常規、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血管造影等方式診斷。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能累及全身多個(gè)系統,需結合臨床表現與檢查結果綜合判斷。
血常規是血管炎的基礎篩查項目,通過(guò)檢測紅細胞、白細胞、血小板等指標評估全身炎癥狀態(tài)。血管炎患者常出現白細胞升高、貧血等異常表現。部分類(lèi)型血管炎可能伴隨嗜酸性粒細胞增多。血常規結果異常時(shí)需進(jìn)一步結合其他檢查明確病因。
免疫學(xué)檢查包括抗中性粒細胞胞漿抗體、抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等檢測,對區分血管炎類(lèi)型具有重要價(jià)值。ANCA陽(yáng)性常見(jiàn)于顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎等疾病。補體水平檢測有助于判斷系統性紅斑狼瘡相關(guān)血管炎。
超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可觀(guān)察血管壁增厚、管腔狹窄等結構改變。肺部CT能發(fā)現肉芽腫性多血管炎的結節影,腹部超聲可評估大動(dòng)脈炎患者的血管受累情況。增強掃描能更清晰顯示血管炎癥范圍與程度。
皮膚、腎臟或肺組織活檢是確診血管炎的金標準,通過(guò)顯微鏡觀(guān)察血管壁炎癥細胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變。淺表血管炎可取皮膚病變組織,腎小球腎炎需行腎穿刺活檢。病理結果需結合臨床與其他檢查綜合判斷。
數字減影血管造影能直觀(guān)顯示大中血管的狹窄、擴張或動(dòng)脈瘤形成,對大動(dòng)脈炎、結節性多動(dòng)脈炎診斷價(jià)值較高。冠狀動(dòng)脈造影可評估心臟血管受累情況。檢查需使用造影劑,腎功能不全者需謹慎選擇。
確診血管炎需結合癥狀體征與多項檢查結果,不同類(lèi)型血管炎的檢查側重點(diǎn)不同。急性期應避免劇烈運動(dòng),注意觀(guān)察皮膚黏膜出血、尿量變化等表現。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽高脂食物。定期復查炎癥指標與器官功能,嚴格遵醫囑調整治療方案。
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