梗阻性肝內膽管結石是指膽管結石阻塞肝內膽管，導致膽汁排出受阻的疾病，可能引發(fā)膽管炎、肝功能損害等并發(fā)癥。梗阻性肝內膽管結石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素引起，通常表現為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、膽道感染

膽道感染是梗阻性肝內膽管結石的常見(jiàn)原因之一，細菌逆行感染可能導致膽管黏膜損傷，促進(jìn)結石形成?；颊呖赡艹霈F寒戰、高熱等全身癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)展為化膿性膽管炎。治療需遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)解除梗阻。

2、膽汁淤積

膽汁淤積與膽管狹窄、膽管畸形等因素有關(guān)，長(cháng)期膽汁流動(dòng)不暢易形成色素性結石?；颊叱０殡S皮膚瘙癢、陶土樣糞便等膽汁排泄障礙表現。治療可采用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，對于局限性膽管狹窄可考慮膽管支架植入術(shù)改善引流。

3、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可導致膽管上皮增生和炎癥反應，蟲(chóng)體殘骸可能成為結石核心。此類(lèi)患者多有疫區居住史或生食魚(yú)蝦史，糞便檢查可發(fā)現蟲(chóng)卵。治療需聯(lián)合吡喹酮片驅蟲(chóng)，合并膽管炎時(shí)需配合抗生素，嚴重梗阻需內鏡下取石。

4、代謝因素

膽紅素代謝異?？赡軐е履懮亟Y石形成，與遺傳性球形紅細胞增多癥、肝硬化等疾病相關(guān)?；颊呖赡馨橛衅⒛[大、貧血等原發(fā)病表現。治療原發(fā)病的同時(shí)，可選用茴三硫片改善膽汁成分，反復發(fā)作建議手術(shù)切除病變肝段。

5、醫源性損傷

膽道手術(shù)或介入操作后可能引發(fā)膽管瘢痕狹窄，繼發(fā)結石形成?；颊叨嘤心懙朗中g(shù)史，影像學(xué)可見(jiàn)吻合口狹窄。治療需根據情況選擇膽腸吻合術(shù)或肝部分切除術(shù)，術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。

梗阻性肝內膽管結石患者應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當補充維生素K改善凝血功能，定期監測肝功能指標。出現持續性腹痛、黃疸加重等情況需立即就醫，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機。術(shù)后患者需遵醫囑定期進(jìn)行超聲或MRCP檢查，監測結石復發(fā)情況。