不小心把寶寶胳膊拉響了

博禾醫生
寶寶胳膊出現彈響可能是橈骨頭半脫位,俗稱(chēng)牽拉肘。常見(jiàn)于5歲以下兒童,多因突然牽拉手臂導致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫,通常表現為疼痛、拒動(dòng)患肢及關(guān)節彈響感??赏ㄟ^(guò)手法復位治療,復位后需避免再次牽拉。
橈骨頭半脫位多發(fā)生在家長(cháng)提拉孩子手腕或前臂時(shí),比如穿脫衣服、玩耍牽拽或跌倒瞬間被拉起。典型表現為孩子立即哭鬧,患側前臂旋前位下垂,拒絕活動(dòng)肘關(guān)節,被動(dòng)旋轉時(shí)疼痛加劇。檢查可見(jiàn)肘關(guān)節無(wú)腫脹畸形,但橈骨頭處有壓痛,X線(xiàn)檢查通常無(wú)異常。該損傷與兒童橈骨頭發(fā)育未完善、環(huán)狀韌帶松弛有關(guān),復位后一般無(wú)須固定。
需警惕少數情況如復位失敗或反復脫位,可能合并韌帶損傷或先天性關(guān)節松弛。若復位后仍持續疼痛、活動(dòng)受限,或伴有腫脹發(fā)熱,需排除骨折、感染等病理因素。反復脫位超過(guò)3次者建議骨科評估韌帶穩定性,必要時(shí)行超聲或MRI檢查。
日常需避免單手突然牽拉兒童上肢,建議雙手托住腋下抱起。復位后24小時(shí)內減少患肢劇烈活動(dòng),可冷敷緩解疼痛。若48小時(shí)后仍有不適或再次發(fā)生脫位,應及時(shí)就醫排除其他肘關(guān)節病變。家長(cháng)學(xué)習正確抱姿及兒童意外防護知識有助于預防復發(fā)。
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