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慢性咽炎和扁桃體炎如何區別

耳鼻喉科編輯 醫言小筑
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慢性咽炎和扁桃體炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及體征進(jìn)行區分。慢性咽炎主要表現為咽部黏膜慢性炎癥，而扁桃體炎則集中于腭扁桃體的反復感染。兩者在病因、癥狀表現及治療方式上存在差異，需結合臨床檢查明確診斷。

1、發(fā)病部位

慢性咽炎的病變集中于咽部黏膜及淋巴組織，包括鼻咽、口咽和喉咽區域，常見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。扁桃體炎則特指腭扁桃體的炎癥，位于口咽兩側腭舌弓與腭咽弓之間的扁桃體窩內，急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)扁桃體充血腫脹或表面膿性滲出物。

2、典型癥狀

慢性咽炎患者以咽干、咽癢、異物感為主，晨起常伴刺激性干咳，少有明顯發(fā)熱。扁桃體炎急性期多伴隨高熱、咽痛放射至耳部、吞咽困難，慢性期可有口臭、扁桃體隱窩分泌物潴留。部分扁桃體炎患者可觸及下頜角淋巴結腫大。

3、體征差異

喉鏡檢查顯示慢性咽炎患者咽黏膜呈暗紅色充血，可見(jiàn)擴張的血管網(wǎng)或增生的淋巴濾泡。扁桃體炎患者則表現為扁桃體體積增大，表面可有瘢痕粘連，擠壓腭舌弓時(shí)可能排出酪狀分泌物，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)鏈球菌等病原體感染證據。

4、病因機制

慢性咽炎多與長(cháng)期煙酒刺激、胃食管反流、粉塵接觸等非感染因素相關(guān)。扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，反復發(fā)作可導致免疫復合物沉積，引發(fā)風(fēng)濕熱或腎小球腎炎等并發(fā)癥，需通過(guò)咽拭子培養明確病原體。

5、治療原則

慢性咽炎以消除誘因為主，可選用復方硼砂含漱液、銀黃含片等局部藥物緩解癥狀。細菌性扁桃體炎需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性反復發(fā)作者需評估扁桃體剝離術(shù)適應證。

建議避免辛辣刺激性食物，保持室內空氣濕潤，戒煙限酒。若出現持續咽痛伴發(fā)熱、扁桃體化膿等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行血常規及病原學(xué)檢測。慢性咽炎患者需排查鼻竇炎、反流性食管炎等關(guān)聯(lián)疾病，扁桃體炎反復發(fā)作兒童應監測抗鏈球菌溶血素O指標。

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    • 扁桃體出現炎癥為什么耳朵疼
    回答：考慮到扁桃體炎誘發(fā)中耳炎的可能性。我建議你注意休息，避免疲勞，輕飲食，避免辛辣食物。不入耳，可服用緩慢燕舒酸、常規藥物類(lèi)抗生素，用左常規藥物治療。如有必要，檢查耳鼻喉部是清楚的。注意規律的輕飲食，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水，有利于排毒，戒煙飲酒，保持良好的生活習慣。
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    回答：兒童扁桃體切除沒(méi)有固定最佳年齡，一般可選擇在學(xué)齡前期即3歲至6歲之間，根據具體情況而定。主要適應癥包括反復扁桃體炎、扁桃體肥大引發(fā)的呼吸問(wèn)題等。術(shù)后應加強護理，適當補充水分以促進(jìn)恢復。
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    肥厚性咽炎要手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者可以通過(guò)口服藥物、物理治療、超聲霧化吸入治療的方式改善癥狀。肥厚性咽炎主要是由于慢性炎癥刺激、吸入刺激性物質(zhì)、過(guò)度用嗓、不良的飲食習慣等原因所引發(fā)的，患者主要具有咽喉有異物感、咽喉疼痛、干燥、咳嗽等癥狀，嚴重的患者還可能會(huì )引發(fā)喉炎等并發(fā)癥。建議患有肥厚性咽炎的患者日常要嚴格遵守醫囑按時(shí)服藥，不要隨意停藥，如果出現不良反應應及時(shí)到醫院診治。
    胃食管反流會(huì )引發(fā)慢性咽炎嗎
    回答：胃食管反流是有可能引發(fā)慢性咽炎的疾病。因為胃食管反流的患者會(huì )表現為胃內容物非正常的逆行反流，通過(guò)食管反流至咽喉部位。而胃內容物中的胃酸等物質(zhì)會(huì )對黏膜造成刺激，長(cháng)時(shí)間的刺激就會(huì )引發(fā)咽喉黏膜的紅腫、充血等癥狀的改變，造成慢性咽炎的發(fā)生。因此對于由于胃食管反流性疾病造成的慢性咽炎患者，在治療時(shí)應該首先針對原發(fā)病進(jìn)行處理?；颊邞摲e極的應用緩解胃酸、保護胃黏膜的藥物進(jìn)行治療，控制消化道的持續性反流，慢性咽炎的癥狀就會(huì )有所好轉。
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    老人得扁桃體炎可以霧化嗎
    回答：老人扁桃體發(fā)炎期間一般不建議進(jìn)行霧化治療，霧化屬于臨床上常用的一種祛痰的方法，上述方法具有分解痰液纖維，稀釋痰液的作用，從而有利于痰液排出體外，達到祛痰效果。當然老人扁桃體發(fā)炎期間，如果合并了呼吸道感染，并且出現了痰多不易咳出的癥狀時(shí)，可以同時(shí)配合霧化治療。如果患者只存在扁桃體炎，一般建議選擇抗生素類(lèi)藥物配合清咽潤喉的對癥藥物一起治療;如果患者出現了化膿性扁桃體炎，考慮病情較重，多建議輸液治療;如果患者長(cháng)期存在扁桃體腫大，多屬于慢性扁桃體炎表現，一般建議中醫調理或者通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療。
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    慢性咽炎需要做喉鏡嗎
    回答：而慢性咽炎的患者通常有咽部不適，咽部異物感，聲音嘶啞等相應的癥狀，在做喉鏡的檢查時(shí)，可以排查同時(shí)是否伴有聲帶息肉或者聲帶小結及會(huì )厭囊腫等相關(guān)的疾病。慢性咽炎時(shí)是需要做喉鏡的，因為慢性咽炎，在臨床上的癥狀與某些疾病是相同的癥狀，所以需要區分，在喉鏡下可以發(fā)現咽喉部粘膜呈慢性充血，同時(shí)有散在的淋巴濾泡增生，扁桃體粘膜可有充血水腫，同時(shí)會(huì )有膿栓附著(zhù)。
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