小兒風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的全身性非化膿性炎癥反應，主要表現為關(guān)節炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結節。該病多發(fā)生于5-15歲兒童，與鏈球菌性咽炎密切相關(guān)，需及時(shí)干預以防止心臟瓣膜永久性損害。

1、關(guān)節炎

約75%患兒出現游走性多關(guān)節炎，表現為膝、踝、肘等大關(guān)節紅腫熱痛，癥狀持續1-3周可自行緩解，但可能反復發(fā)作。關(guān)節癥狀通常對水楊酸類(lèi)藥物敏感，臨床常用阿司匹林腸溶片、布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥控制炎癥。家長(cháng)需注意患兒關(guān)節保暖，急性期限制劇烈活動(dòng)。

2、心臟炎

40-60%病例累及心臟，可表現為心肌炎、心內膜炎或心包炎?；純嚎赡艹霈F心悸、氣促、胸痛，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。嚴重者可進(jìn)展為慢性風(fēng)濕性心臟病，需使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片抗炎治療。家長(cháng)應定期監測患兒心率，避免過(guò)度勞累。

3、舞蹈病

約10-15%患兒出現神經(jīng)系統癥狀，表現為面部及四肢不自主、無(wú)目的的快速運動(dòng)，稱(chēng)為西德納姆舞蹈病。癥狀常在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現，可能持續數月。治療可選用丙戊酸鈉口服溶液控制癥狀，同時(shí)配合地西泮片緩解肌肉抽搐。家長(cháng)需加強看護防止意外傷害。

4、環(huán)形紅斑

特征性皮膚表現呈現淡紅色環(huán)狀皮疹，多分布于軀干和四肢近端，無(wú)痛癢感，壓之褪色。皮疹可能時(shí)隱時(shí)現，通常提示疾病活動(dòng)期。皮膚護理需保持清潔干燥，避免搔抓，可外用爐甘石洗劑緩解不適。該癥狀多伴隨其他系統表現出現，需綜合評估病情。

5、皮下結節

約5%患兒在骨突部位出現豌豆大小的硬結，常見(jiàn)于肘、膝、枕部等關(guān)節伸側。結節與疾病嚴重程度相關(guān)，多提示存在心臟炎。病理檢查可見(jiàn)纖維素樣壞死和淋巴細胞浸潤。治療需加強原發(fā)病控制，結節通常隨病情緩解逐漸消退，無(wú)須特殊處理。

家長(cháng)應重視鏈球菌性咽炎的規范治療，患兒出現發(fā)熱、關(guān)節痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。急性期需臥床休息2-4周，恢復期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，補充維生素C和鐵劑。長(cháng)期預防需每月肌注芐星青霉素，療程至少5年或至21歲。定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖隨訪(fǎng)，監測瓣膜病變進(jìn)展。