肝內鈣化灶和肝癌的B超區別

博禾醫生
肝內鈣化灶與肝癌在B超檢查中的區別主要體現在形態(tài)特征、血流信號及動(dòng)態(tài)變化等方面。肝內鈣化灶通常為強回聲伴聲影的穩定病灶,而肝癌多表現為邊界不清的實(shí)性占位伴豐富血流信號。
肝內鈣化灶在B超下多呈點(diǎn)狀或斑片狀強回聲,后方伴清晰聲影,形態(tài)規則且邊界銳利,直徑通常小于10毫米。病灶內部無(wú)血流信號,長(cháng)期隨訪(fǎng)大小和形態(tài)無(wú)變化,常見(jiàn)于肝臟陳舊性損傷或寄生蟲(chóng)感染后遺留的鈣鹽沉積。肝癌的B超表現則以低回聲或混合回聲為主,病灶邊緣呈浸潤性生長(cháng)而模糊不清,內部可檢測到紊亂的動(dòng)脈血流信號,頻譜多普勒顯示高速高阻型血流。部分病例伴有“暈環(huán)征”或周?chē)谓M織受壓移位,動(dòng)態(tài)觀(guān)察可見(jiàn)病灶進(jìn)行性增大。
少數不典型肝癌可能因壞死鈣化而出現局部強回聲,但鈣化區域通常位于腫瘤邊緣或散在分布,且整體病灶仍保留惡性腫瘤的生物學(xué)特性。肝內鈣化灶若合并膽管擴張或周?chē)螌?shí)質(zhì)異?;芈?,需警惕膽管細胞癌可能,此時(shí)增強CT或MRI可進(jìn)一步鑒別。
建議發(fā)現肝臟占位性病變時(shí)完善腫瘤標志物和增強影像學(xué)檢查,鈣化灶患者每6-12個(gè)月復查B超監測變化,肝癌高危人群應縮短隨訪(fǎng)間隔。日常需避免酗酒和霉變食物,肝炎病毒攜帶者需規范抗病毒治療。
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