老年人肺大泡手術(shù)風(fēng)險

博禾醫生
老年人肺大泡手術(shù)風(fēng)險需結合患者基礎疾病、肺功能狀態(tài)等因素綜合評估,多數情況下風(fēng)險可控,但存在一定概率的并發(fā)癥。
老年人肺大泡手術(shù)的常見(jiàn)風(fēng)險包括術(shù)后呼吸功能恢復延遲、肺部感染和胸腔積液。呼吸功能恢復延遲可能與老年人肺組織彈性下降、術(shù)前肺功能儲備不足有關(guān),表現為活動(dòng)后氣促加重。肺部感染風(fēng)險源于老年人免疫功能減退、術(shù)后咳嗽排痰能力減弱,可能出現發(fā)熱、膿痰等癥狀。胸腔積液多因手術(shù)創(chuàng )傷導致胸膜反應,少量積液可自行吸收,大量積液需穿刺引流。術(shù)中出血和氣胸也是需關(guān)注的問(wèn)題,出血量較大時(shí)可能需輸血,氣胸嚴重時(shí)需放置胸腔閉式引流管。
特殊情況下,老年人肺大泡手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。合并嚴重慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭的患者,術(shù)后可能出現呼吸衰竭需機械通氣。長(cháng)期吸煙史患者術(shù)后肺部并發(fā)癥概率升高。極少數情況下可發(fā)生支氣管胸膜瘺或急性呼吸窘迫綜合征等危重并發(fā)癥。術(shù)前營(yíng)養狀態(tài)差、白蛋白水平低的患者傷口愈合可能延遲。
建議術(shù)前完善肺功能、心臟超聲等檢查,由胸外科醫生全面評估手術(shù)指征。術(shù)后需加強呼吸道管理,鼓勵早期下床活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行呼吸康復訓練。家屬應協(xié)助監測體溫、呼吸頻率等指標,發(fā)現異常及時(shí)告知醫護人員。術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復查胸部CT評估恢復情況。
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