生殖細胞瘤的晚期癥狀有哪些

博禾醫生
生殖細胞瘤晚期癥狀主要有顱內壓增高、內分泌紊亂、神經(jīng)系統功能障礙、視力障礙以及遠處轉移癥狀。生殖細胞瘤是起源于原始生殖細胞的腫瘤,常見(jiàn)于松果體區和鞍區,晚期癥狀與腫瘤位置、大小及轉移情況密切相關(guān)。
腫瘤體積增大或阻塞腦脊液循環(huán)通路可導致顱內壓增高,表現為持續性頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。頭痛常在晨起時(shí)加重,咳嗽或低頭時(shí)加劇,嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。顱內壓增高嚴重時(shí)可引發(fā)腦疝,需緊急處理。
鞍區生殖細胞瘤易壓迫下丘腦-垂體軸,導致尿崩癥、生長(cháng)發(fā)育遲緩或性早熟。尿崩癥表現為多飲多尿,每日尿量可超過(guò)3000毫升。兒童患者可能出現生長(cháng)激素缺乏,成人可出現性腺功能減退。部分患者會(huì )伴隨甲狀腺功能異?;蚰I上腺皮質(zhì)功能不全。
腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)結構可引起共濟失調、眼球運動(dòng)障礙或偏癱。松果體區腫瘤常壓迫中腦導水管,導致Parinaud綜合征,表現為眼球上視困難、瞳孔光反射消失。若累及腦干可出現吞咽困難、構音障礙,嚴重時(shí)導致意識障礙。
腫瘤壓迫視交叉或視神經(jīng)時(shí)導致視力下降、視野缺損,典型表現為雙顳側偏盲。眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮,部分患者出現復視或眼球震顫。視力損害多為漸進(jìn)性,少數因腫瘤出血可突然失明。
晚期生殖細胞瘤可通過(guò)腦脊液播散至脊髓或腦膜,出現腰背部疼痛、肢體麻木無(wú)力。少數發(fā)生肺、骨等全身轉移,表現為咳嗽、病理性骨折。腦脊液細胞學(xué)檢查可發(fā)現腫瘤細胞,全身骨掃描有助于發(fā)現骨轉移灶。
生殖細胞瘤晚期患者需保持頭部抬高30度體位以減輕顱內壓,飲食選擇高蛋白、易消化食物,避免用力排便。家屬應記錄每日出入水量,監測意識狀態(tài)變化。任何新發(fā)頭痛加重或肢體活動(dòng)障礙都需立即就醫,晚期治療以放化療為主,部分病例可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。
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