順產(chǎn)胎兒窘迫什么意思

博禾醫生
順產(chǎn)胎兒窘迫是指胎兒在自然分娩過(guò)程中因缺氧、缺血等因素導致生命體征異常的狀態(tài),可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、母體因素等原因有關(guān)。胎兒窘迫主要表現為胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染等癥狀,需及時(shí)干預以避免不良后果。
臍帶繞頸、臍帶受壓或臍帶脫垂可能阻礙胎兒血氧交換。臍帶繞頸時(shí),宮縮可能加重臍帶壓迫,導致胎心率減速。臍帶脫垂則可能因胎膜早破引發(fā),需緊急處理。臨床可能通過(guò)改變產(chǎn)婦體位、吸氧或緊急剖宮產(chǎn)干預。
胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)鈣化或前置胎盤(pán)可能減少母胎間營(yíng)養與氧氣輸送。胎盤(pán)早剝時(shí),產(chǎn)婦腹痛伴陰道出血,胎心監護顯示變異減速。需立即終止妊娠,常用藥物包括硫酸鎂注射液抑制宮縮,地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
產(chǎn)婦妊娠期高血壓、貧血或心肺疾病可能影響胎盤(pán)灌注。重度子癇前期可導致全身小血管痙攣,減少子宮胎盤(pán)血流。需控制血壓并監測胎兒狀況,常用鹽酸拉貝洛爾片降壓,必要時(shí)使用硝苯地平控釋片。
滯產(chǎn)或宮縮過(guò)強可能延長(cháng)胎兒缺氧時(shí)間。宮縮過(guò)頻時(shí),子宮血流間歇期不足,易引發(fā)胎心晚期減速??赏ㄟ^(guò)調整縮宮素用量、靜脈滴注鹽酸利托君抑制宮縮,或采用硬膜外麻醉減緩產(chǎn)程。
羊水量不足可能增加臍帶受壓概率,羊水指數小于5厘米時(shí)需警惕。羊水糞染提示胎兒缺氧后肛門(mén)括約肌松弛,需評估分娩方式。臨床可能行羊膜腔灌注術(shù)或選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)婦應定期產(chǎn)檢,通過(guò)胎動(dòng)計數和胎心監護篩查異常。分娩時(shí)出現胎心異?;蜓蛩廴?,應立即采取左側臥位、吸氧,必要時(shí)配合醫生選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)窒息表現,及時(shí)進(jìn)行阿普加評分評估。孕期保持均衡飲食與適度運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間仰臥位,有助于預防胎兒窘迫發(fā)生。
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