瘢痕疙瘩通常由皮膚損傷后成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖和膠原沉積異常引起，主要與遺傳因素、炎癥反應(yīng)、傷口張力等因素有關(guān)。瘢痕疙瘩的形成機(jī)制主要有創(chuàng)傷修復(fù)異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、內(nèi)分泌影響、局部感染、瘢痕體質(zhì)等。

1、創(chuàng)傷修復(fù)異常

皮膚深層損傷后，成纖維細(xì)胞過(guò)度活化并分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂。常見(jiàn)于手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等未規(guī)范處理的傷口。臨床表現(xiàn)為紅色隆起性斑塊，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、曲安奈德益康唑乳膏等藥物抑制增生，或采用激光治療改善外觀。

2、免疫調(diào)節(jié)失衡

Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)時(shí)會(huì)促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β分泌，刺激膠原過(guò)度合成。可能與慢性濕疹、反復(fù)蚊蟲叮咬等持續(xù)性炎癥刺激有關(guān)。皮損多呈蟹足狀向外擴(kuò)展，可局部注射醋酸曲安奈德混懸液配合硅酮敷料加壓治療。

3、內(nèi)分泌影響

青春期、妊娠期激素水平變化可加速瘢痕增生，雄激素受體高表達(dá)區(qū)域更易形成疙瘩。好發(fā)于胸背部和肩部，建議避免搔抓刺激，必要時(shí)使用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療。

4、局部感染

金黃色葡萄球菌等病原體持續(xù)刺激會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，導(dǎo)致肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。常見(jiàn)于未徹底清創(chuàng)的穿刺傷或動(dòng)物咬傷，表現(xiàn)為痛癢明顯的化膿性結(jié)節(jié)。需先控制感染再處理瘢痕，可選用莫匹羅星軟膏抗感染后配合放射治療。

5、瘢痕體質(zhì)

具有常染色體顯性遺傳傾向者，輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)結(jié)締組織過(guò)度反應(yīng)。特征為超出原損傷范圍的瘢痕增生，家族中常有類似病史。預(yù)防性使用硅凝膠貼片或早期注射氟尿嘧啶注射液可降低復(fù)發(fā)概率。

日常應(yīng)避免搔抓或摩擦瘢痕部位，穿寬松衣物減少皮膚張力。新傷口愈合期可使用減張器預(yù)防瘢痕增生，已形成的疙瘩需持續(xù)加壓6-12個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，限制辛辣刺激食物。若瘢痕出現(xiàn)潰破、快速增長(zhǎng)或影響關(guān)節(jié)功能，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評(píng)估手術(shù)切除聯(lián)合放射治療的必要性。