小兒留置胃管注意事項有哪些

博禾醫生
小兒留置胃管需注意固定穩妥、保持通暢、觀(guān)察反應、定期更換、預防感染等事項。留置胃管主要用于喂養困難或胃腸減壓的患兒,操作需由醫護人員完成,家長(cháng)需配合日常護理。
使用醫用膠布或固定裝置將胃管固定在患兒面部,避免移位或脫出。選擇低致敏材質(zhì)的膠布,每日檢查固定是否牢固。對于活動(dòng)量大的幼兒,可用網(wǎng)狀彈力繃帶輔助固定。避免胃管受壓扭曲,防止患兒抓扯管道。固定時(shí)注意避開(kāi)鼻翼等易受壓部位。
每次喂養前后用溫水沖洗管道,防止奶液殘留堵塞。使用專(zhuān)用注射器緩慢推注,避免壓力過(guò)大。若發(fā)現推注阻力增大,可嘗試輕柔旋轉管道或調整患兒體位。禁止通過(guò)胃管灌注粘稠藥物或顆粒物。持續喂養時(shí)需每4小時(shí)沖洗一次,間斷喂養則每次使用前后沖洗。
記錄每日出入量,觀(guān)察有無(wú)嘔吐、腹脹等異常。喂養時(shí)注意患兒面色、呼吸及耐受情況,出現嗆咳立即停止。定期測量胃殘留量,超過(guò)單次喂養量三分之一需暫緩進(jìn)食。監測體溫及腹部體征,警惕誤吸或胃腸穿孔等并發(fā)癥。
硅膠胃管通常7-10天更換一次,聚氨酯材質(zhì)可延長(cháng)至30天。出現破損、硬化或堵塞時(shí)立即更換。更換前需禁食4小時(shí),由醫護人員評估鼻腔及消化道情況。新舊管道交替時(shí)需確認位置正確,可通過(guò)抽吸胃液或聽(tīng)診注氣音驗證。
每日用生理鹽水清潔鼻腔及管道外露部分,保持插入部位干燥。喂養器具需每日消毒,開(kāi)封的配方奶冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)。護理前后嚴格洗手,避免觸碰管道接頭內部。出現鼻腔紅腫、滲液等感染征象時(shí)及時(shí)就醫。
家長(cháng)需記錄喂養時(shí)間及量,避免過(guò)快過(guò)量導致不適。保持患兒半臥位喂養,結束后維持該體位30分鐘。定期評估營(yíng)養狀況,配合醫生調整喂養方案。避免劇烈活動(dòng)或體位突然改變,外出時(shí)隨身攜帶備用固定材料。出現管道脫出、嘔血或呼吸困難等緊急情況需立即就醫處理。
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