小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法有哪些

博禾醫生
小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法主要有閉合復位經(jīng)皮克氏針內固定術(shù)、切開(kāi)復位內固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據骨折類(lèi)型、移位程度及患兒個(gè)體情況綜合評估選擇。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩定性骨折。通過(guò)X線(xiàn)透視引導,手法復位后經(jīng)皮膚穿刺置入克氏針交叉固定骨折端。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,但需嚴格評估骨折穩定性,術(shù)后可能需石膏輔助固定??耸厢樛ǔS谛g(shù)后4-6周拔除,期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況。
適用于嚴重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復雜病例。通過(guò)肘后側或外側切口顯露骨折端,直視下解剖復位后采用鋼板螺釘或彈性髓內釘固定。術(shù)中需注意保護尺神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)探查。該術(shù)式能實(shí)現精確復位,但手術(shù)創(chuàng )傷較大,可能影響骨骺生長(cháng)。
適用于開(kāi)放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。在骨折遠近端經(jīng)皮植入固定針,連接外固定架維持復位。該方法便于傷口處理,可早期活動(dòng)鄰近關(guān)節,但存在針道感染風(fēng)險,需定期消毒護理。外固定架通常維持6-8周,待骨折初步愈合后拆除。
術(shù)后需密切觀(guān)察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能,早期開(kāi)展康復訓練預防關(guān)節僵硬。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合進(jìn)度,避免過(guò)度負重活動(dòng)。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨骼修復。若出現持續疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙需及時(shí)復診。
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