腸息肉出血是癌變嗎

博禾醫生
腸息肉出血不一定是癌變,可能與炎癥刺激、機械性損傷或腺瘤性息肉有關(guān),但部分腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險。腸息肉是腸黏膜表面突出的異常組織,根據病理類(lèi)型可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉等。
炎性息肉和增生性息肉通常為良性病變,出血多由糞便摩擦或局部充血導致,癌變概率較低。這類(lèi)息肉可能伴隨排便習慣改變或黏液便,可通過(guò)腸鏡下電凝止血或活檢鉗切除處理。腺瘤性息肉存在不同程度異型增生,絨毛狀腺瘤或直徑超過(guò)10毫米的息肉癌變風(fēng)險相對較高,出血可能提示表面糜爛或浸潤性生長(cháng)。此類(lèi)情況需結合病理活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。
少數情況下,持續出血可能提示息肉已發(fā)生癌變,尤其伴有消瘦、貧血或腸梗阻時(shí)。進(jìn)展期結直腸癌引起的出血常為暗紅色血便或柏油樣便,腸鏡檢查可見(jiàn)息肉形態(tài)不規則、基底寬大伴潰瘍。此時(shí)需通過(guò)增強CT評估浸潤深度,病理確診后根據分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
建議發(fā)現腸息肉出血后及時(shí)進(jìn)行腸鏡復查,40歲以上人群定期篩查糞便隱血。日常飲食,需減少辛辣刺激食物攝入,保持膳食纖維均衡,避免用力排便。腺瘤性息肉切除后應每1-3年隨訪(fǎng)腸鏡,監測復發(fā)或新發(fā)息肉。
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