小孩腎功能不好怎么治療效果好

博禾醫生
兒童腎功能異常需根據病因采取針對性治療,主要方式包括飲食調整、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療及原發(fā)病控制。腎功能不全可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻或全身性疾病有關(guān),需在醫生指導下制定個(gè)體化方案。
低蛋白低磷飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。高鉀血癥患兒需限制香蕉、橙子等高鉀食物,水分攝入量根據尿量調整,建議家長(cháng)記錄每日出入量。
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可降低尿蛋白,需監測血壓防止低血壓。碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒,用藥期間定期檢測血氣分析。促紅細胞生成素注射液改善腎性貧血,使用時(shí)需配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片。家長(cháng)應注意觀(guān)察藥物不良反應,不可自行調整劑量。
血液透析適用于急性腎衰竭或終末期腎病患兒,每周需進(jìn)行2-3次治療,可能引起低血壓或感染。腹膜透析更適合低齡兒童,可居家操作但需嚴格無(wú)菌換液,腹膜炎是常見(jiàn)并發(fā)癥。透析期間要保證足夠熱量攝入,建議家長(cháng)學(xué)習導管護理知識。
腎移植是終末期腎病最佳方案,活體親屬供腎移植后5年存活率較高。術(shù)前需進(jìn)行HLA配型,術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后要預防巨細胞病毒感染,避免接觸寵物及生冷食物。家長(cháng)需協(xié)助患兒堅持服藥并定期復查血藥濃度。
繼發(fā)性腎病需治療基礎疾病,如狼瘡性腎炎需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。糖尿病腎病要優(yōu)化胰島素治療方案,維持糖化血紅蛋白低于7%。反復尿路感染患兒可給予頭孢克洛干混懸劑,同時(shí)排查是否存在膀胱輸尿管反流。
日常需保證充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟缺血。注意口腔及會(huì )陰清潔,預防感染誘發(fā)腎病復發(fā)。定期監測血壓、尿常規及腎功能指標,生長(cháng)遲緩患兒需評估營(yíng)養狀況。冬季注意保暖防止感冒,疫苗接種前需咨詢(xún)腎內科醫生。建立規律的作息和飲食計劃,家長(cháng)應學(xué)習基本護理技能并保持積極心態(tài)配合治療。
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