肝癌晚期高燒不退可能與腫瘤熱、繼發(fā)感染、癌組織壞死、藥物反應、中樞性發(fā)熱等因素有關(guān)，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、調整藥物、腫瘤對癥處理等方式緩解。肝癌晚期患者出現持續高熱需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥，建議立即就醫。

1、腫瘤熱

肝癌晚期腫瘤細胞釋放致熱原可能引起腫瘤熱，表現為午后低熱或弛張熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，通常無(wú)寒戰癥狀?？赏ㄟ^(guò)溫水擦浴等物理降溫緩解，必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等藥物控制體溫。腫瘤熱往往提示疾病處于活動(dòng)期，需加強抗腫瘤治療。

2、繼發(fā)感染

晚期肝癌免疫功能低下易合并肺部感染、膽道感染或自發(fā)性腹膜炎，可能出現39℃以上高熱伴寒戰。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白增高。需根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等抗生素，同時(shí)加強營(yíng)養支持。感染控制不佳可能誘發(fā)肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。

3、癌組織壞死

腫瘤快速生長(cháng)導致局部缺血壞死時(shí)，壞死物質(zhì)吸收可引起吸收熱，體溫波動(dòng)較大且常規退熱效果差。腹部CT可見(jiàn)腫瘤內部液化壞死灶。除對癥退熱外，需考慮局部介入治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)緩解腫瘤負荷，配合使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝功能。大面積壞死可能合并腫瘤破裂出血需緊急處理。

4、藥物反應

靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等可能引起藥物熱，多出現在用藥后1-2周，常伴皮疹或肝功能異常。需暫?？梢伤幬锊⒔o予鹽酸異丙嗪注射液抗過(guò)敏治療，體溫正常后調整用藥方案。用藥期間應定期監測血常規和肝腎功能。

5、中樞性發(fā)熱

肝癌腦轉移或肝性腦病影響體溫調節中樞可能導致中樞性高熱，特征為體溫驟升驟降且與脈搏分離。頭顱MRI可明確診斷，需使用冰帽物理降溫，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。此類(lèi)發(fā)熱提示預后不良，需加強鎮靜和生命支持。

肝癌晚期患者出現高燒不退時(shí)應保持每日2000毫升以上飲水量，選擇清淡易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免高蛋白飲食加重肝負擔。每2小時(shí)監測體溫變化，腋下測溫時(shí)需擦干汗液。物理降溫優(yōu)先采用32-34℃溫水擦浴，禁用酒精擦浴以免刺激皮膚。保持室內空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，及時(shí)更換汗濕衣物預防受涼。若患者出現意識改變、持續高熱超過(guò)39℃或伴隨嘔血等危急癥狀，須立即送往醫院進(jìn)行血培養、腹部CT等檢查，由專(zhuān)科醫生評估是否需調整抗腫瘤方案或加強支持治療。