小兒風(fēng)濕熱的癥狀和體征

博禾醫生
小兒風(fēng)濕熱主要表現為發(fā)熱、關(guān)節炎、心臟炎、皮下結節和舞蹈病等癥狀。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病,多見(jiàn)于5-15歲兒童,需及時(shí)就醫治療。
小兒風(fēng)濕熱早期常出現持續性低熱或高熱,體溫可達38-40攝氏度,發(fā)熱多呈弛張熱型,可能伴有寒戰、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常持續1-2周,部分患兒可能反復發(fā)熱數周。家長(cháng)需注意監測體溫變化,避免患兒受涼,保持充足休息。
關(guān)節炎是風(fēng)濕熱常見(jiàn)表現,多累及大關(guān)節如膝、踝、肘等,表現為游走性關(guān)節腫痛,即一個(gè)關(guān)節癥狀緩解后另一關(guān)節出現癥狀。關(guān)節癥狀通常持續1-2周,不會(huì )導致永久性關(guān)節損害。家長(cháng)可幫助患兒保持關(guān)節舒適體位,避免劇烈運動(dòng)。
心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴重的表現,可累及心內膜、心肌和心包,表現為心悸、氣促、胸痛等癥狀。聽(tīng)診可聞及心臟雜音,嚴重者可導致心力衰竭。心臟炎需住院治療,家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒呼吸、心率變化,限制其活動(dòng)量。
皮下結節多見(jiàn)于關(guān)節伸側和骨突處,直徑約2-10毫米,質(zhì)地堅硬,無(wú)壓痛,與皮膚無(wú)粘連。結節通常持續數周后自行消退,不會(huì )留下瘢痕。家長(cháng)應注意保持患兒皮膚清潔,避免摩擦結節部位。
舞蹈病表現為不自主、無(wú)目的、不協(xié)調的快速運動(dòng),多見(jiàn)于面部和上肢,可伴有情緒不穩定。癥狀通常在1-2個(gè)月內逐漸緩解。家長(cháng)需為患兒提供安全環(huán)境,防止意外傷害,保持耐心和安撫。
小兒風(fēng)濕熱患者應注意臥床休息,急性期需嚴格臥床2-4周。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入?;謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量,但應避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)需遵醫囑定期帶患兒復查,監測心臟情況,預防鏈球菌再感染。保持良好衛生習慣,注意口腔衛生,避免去人群密集場(chǎng)所。
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