懷疑兒童白血病要查什么

博禾醫生
懷疑兒童白血病需進(jìn)行血常規、骨髓穿刺、免疫分型、染色體核型分析、基因檢測等檢查。白血病可能與遺傳因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線(xiàn)暴露、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、肝脾腫大等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到血液科就診,完善相關(guān)檢查以明確診斷。
血常規是篩查白血病的基礎檢查,可發(fā)現白細胞計數異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板減少等表現。部分患兒可能出現幼稚細胞比例增高。血常規檢查快速簡(jiǎn)便,但僅能提示血液系統異常,不能確診白血病類(lèi)型。
骨髓穿刺是診斷白血病的金標準,通過(guò)抽取骨髓液進(jìn)行涂片檢查,可直觀(guān)觀(guān)察骨髓中原始及幼稚細胞比例。急性白血病骨髓中原始細胞通常超過(guò)20%。骨髓穿刺同時(shí)可進(jìn)行細胞化學(xué)染色輔助分型,檢查過(guò)程需局部麻醉,家長(cháng)應安撫兒童配合操作。
免疫分型通過(guò)流式細胞術(shù)檢測白血病細胞表面標志物,可明確白血病細胞來(lái)源及分化階段,區分急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病。該檢查對制定個(gè)體化治療方案具有重要價(jià)值,需采集骨髓或外周血標本,檢測時(shí)間相對較長(cháng)。
染色體核型分析可檢測白血病相關(guān)染色體異常,如費城染色體、t(8;21)易位等,這些異常與疾病預后及治療方案選擇密切相關(guān)。檢查需培養骨髓細胞后制片觀(guān)察,周期較長(cháng)但對判斷疾病危險度分層不可或缺。
基因檢測能發(fā)現白血病特異性基因突變或融合基因,如PML-RARA融合基因見(jiàn)于急性早幼粒細胞白血病,FLT3-ITD突變提示預后不良。二代測序技術(shù)可同時(shí)篩查多種基因異常,為靶向治療提供依據,但檢測費用較高且需專(zhuān)業(yè)機構完成。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續發(fā)熱、面色蒼白、皮膚瘀斑等異常表現時(shí),應及時(shí)就醫檢查,避免自行用藥延誤診斷。確診白血病后需嚴格遵醫囑進(jìn)行治療,治療期間注意保持居住環(huán)境清潔,避免感染,提供高蛋白、高維生素飲食,定期復查血常規監測病情變化。適當進(jìn)行心理疏導,幫助患兒樹(shù)立治療信心。
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