病毒性腦膜炎治療原則

博禾醫生
病毒性腦膜炎的治療原則主要包括對癥支持治療、抗病毒治療、并發(fā)癥防治、免疫調節治療和康復管理。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起,需根據病原體類(lèi)型和病情嚴重程度制定個(gè)體化方案。
針對發(fā)熱頭痛等癥狀可使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等解熱鎮痛藥物。脫水降顱壓可選用甘露醇注射液,抽搐發(fā)作時(shí)應用地西泮注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡需通過(guò)靜脈補液糾正,重癥患者需監護生命體征。
單純皰疹病毒性腦膜炎需早期使用阿昔洛韋注射液,巨細胞病毒感染可選用更昔洛韋氯化鈉注射液。腸道病毒性腦膜炎以支持治療為主,免疫缺陷患者可考慮普來(lái)可那利膠囊。用藥期間需監測肝腎功能及血常規變化。
腦水腫患者需限制入量并抬高床頭,癲癇持續狀態(tài)需苯巴比妥鈉注射液控制。繼發(fā)細菌感染時(shí)根據藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉,深靜脈血栓形成需低分子肝素鈣注射液預防。意識障礙患者需加強氣道護理和營(yíng)養支持。
重癥患者可短期應用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應,免疫球蛋白注射液適用于特定病原體感染。自身免疫性腦炎繼發(fā)者需利妥昔單抗注射液調節免疫,治療期間需預防機會(huì )性感染。
認知功能障礙需進(jìn)行數字記憶訓練和定向力練習,肢體運動(dòng)障礙應早期介入康復踏車(chē)訓練。吞咽困難患者需進(jìn)行冰刺激和舌肌訓練,情緒障礙可配合心理疏導和正念療法。出院后需定期復查腦電圖和神經(jīng)功能評估。
病毒性腦膜炎患者應保持充足休息,恢復期可逐步增加散步等低強度活動(dòng)。飲食選擇高蛋白高維生素易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激。注意監測體溫和意識狀態(tài)變化,出現頭痛加劇或新發(fā)抽搐需及時(shí)復診??祻碗A段可進(jìn)行認知功能訓練游戲,家屬需配合記錄癥狀日記供醫生參考。
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