小孩三天不排便要警惕四種病

博禾醫生
小孩三天不排便可能與功能性便秘、腸梗阻、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退癥等疾病有關(guān)。功能性便秘通常由飲食不當或排便習慣不良引起,腸梗阻多與腸道結構異?;虍愇锒氯嚓P(guān),先天性巨結腸屬于發(fā)育異常,甲狀腺功能減退癥則因激素分泌不足導致胃腸蠕動(dòng)減弱。若伴隨腹痛、嘔吐或腹脹加重,需及時(shí)就醫排查。
功能性便秘是兒童排便困難的常見(jiàn)原因,可能與膳食纖維攝入不足、水分補充不夠或排便習慣未養成有關(guān)。表現為排便費力、糞便干硬呈顆粒狀。日??赏ㄟ^(guò)增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,配合腹部按摩緩解。若癥狀持續,可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露(甘油灌腸劑)或聚乙二醇4000散等藥物輔助通便。
腸梗阻可能因腸套疊、腸扭轉或異物阻塞導致,典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、嘔吐膽汁樣物及停止排氣。腹部觸診可能觸及包塊,影像學(xué)檢查可見(jiàn)腸管擴張。需禁食并急診處理,輕癥可通過(guò)胃腸減壓緩解,嚴重者需手術(shù)解除梗阻,如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
先天性巨結腸由于腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸段持續性痙攣,表現為出生后延遲排胎便、反復腹脹及營(yíng)養不良。直腸指檢可發(fā)現肛門(mén)緊縮,鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴張段交界。確診后需手術(shù)切除病變腸段,常見(jiàn)術(shù)式為經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排便功能。
甲狀腺激素缺乏會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng),引發(fā)便秘伴發(fā)育遲緩、皮膚干燥及畏寒等癥狀。血清檢查顯示促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低。治療需終身口服左甲狀腺素鈉片,定期監測激素水平調整劑量。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),避免延誤治療影響智力發(fā)育。
家長(cháng)應記錄患兒排便頻率及糞便性狀,每日保證足量飲水和適量運動(dòng)如爬行、散步。飲食中增加火龍果、酸奶等潤腸食物,避免過(guò)多攝入精制米面。若調整生活方式后仍無(wú)改善,或出現發(fā)熱、血便等警示癥狀,須立即前往兒科或消化內科就診,必要時(shí)進(jìn)行腹部超聲、結腸傳輸試驗等檢查明確病因。
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