兒童腦膜炎怎么檢查

博禾醫生
兒童腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。兒童腦膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、免疫系統異常等原因引起。
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵方法,通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細胞計數異常、蛋白質(zhì)含量增加、葡萄糖水平降低可能提示腦膜炎。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀,病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮。腦脊液培養可幫助確定具體病原體類(lèi)型,為后續治療提供依據。檢查前需排除顱內壓增高禁忌癥,操作過(guò)程須嚴格無(wú)菌。
血液檢查包括血常規、C反應蛋白和降鈣素原檢測。細菌性腦膜炎患兒外周血白細胞計數通常明顯升高,中性粒細胞比例增加。病毒性腦膜炎白細胞可能正?;蜉p度升高。C反應蛋白和降鈣素原水平有助于區分細菌性和病毒性感染。血培養可檢測血流中的病原體,陽(yáng)性結果對診斷有重要價(jià)值。嚴重病例可能出現電解質(zhì)紊亂和凝血功能異常。
頭部CT或MRI檢查可評估腦實(shí)質(zhì)和腦膜病變情況。影像學(xué)檢查能發(fā)現腦水腫、腦積水、腦膿腫等并發(fā)癥。增強掃描可顯示腦膜強化征象,對結核性腦膜炎和真菌性腦膜炎診斷有幫助。新生兒和嬰幼兒需進(jìn)行顱腦超聲檢查。影像學(xué)檢查對排除其他顱內病變如腫瘤、出血等有重要意義。
醫生會(huì )重點(diǎn)檢查腦膜刺激征包括頸項強直、克氏征和布氏征。嬰幼兒可能表現為前囟飽滿(mǎn)、顱縫增寬。部分患兒出現意識改變、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。皮膚檢查可能發(fā)現瘀點(diǎn)、瘀斑,提示流行性腦脊髓膜炎可能。眼底檢查可發(fā)現視乳頭水腫。全面的神經(jīng)系統評估有助于判斷病情嚴重程度。
聚合酶鏈反應技術(shù)可快速檢測腦脊液中的病毒核酸。細菌抗原檢測如乳膠凝集試驗能快速診斷常見(jiàn)細菌性腦膜炎。真菌涂片和培養對隱球菌性腦膜炎診斷至關(guān)重要。結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于結核性腦膜炎診斷。血清學(xué)檢查可檢測特定病原體抗體,對某些病毒感染有診斷價(jià)值。
兒童腦膜炎確診后需立即住院治療,家長(cháng)應配合醫生完成各項檢查。治療期間保持病房安靜,避免強光刺激。注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、體溫和出入量變化?;謴推诳蛇M(jìn)行適當的康復訓練,定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統后遺癥。預防方面建議按時(shí)接種疫苗,避免與呼吸道感染患者密切接觸,出現可疑癥狀及時(shí)就醫。
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