肋骨骨折后咳嗽怎么回事

博禾醫生
肋骨骨折后咳嗽可能與骨折刺激胸膜、肺部感染、胸壁肌肉痙攣、呼吸道分泌物滯留或合并氣胸等因素有關(guān)。肋骨骨折通常由外傷引起,表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,咳嗽時(shí)疼痛加重。
肋骨骨折斷端可能刺激胸膜,引發(fā)反射性咳嗽。胸膜受刺激時(shí)可伴隨尖銳刺痛感,尤其在深呼吸或變換體位時(shí)明顯。這種情況需通過(guò)胸帶固定減少骨折端移動(dòng),疼痛嚴重時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解癥狀,同時(shí)避免劇烈咳嗽加重損傷。
骨折后因疼痛限制呼吸運動(dòng),可能導致肺部分泌物潴留繼發(fā)感染?;颊呖赡艹霈F黃痰、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行血常規和胸片檢查。確診后可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液稀釋痰液,同時(shí)鼓勵患者定時(shí)做深呼吸訓練。
骨折周?chē)∪獗Wo性痙攣可能壓迫肋間神經(jīng)引發(fā)咳嗽,常伴隨局部肌肉僵硬和觸痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣,疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,嚴重者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。建議保持患側制動(dòng),睡眠時(shí)采取半臥位減輕肌肉牽拉。
因疼痛抑制咳嗽反射可能導致痰液積聚,表現為胸悶和干咳??墒褂靡阴0腚装彼崤蒡v片化痰,配合霧化吸入用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道刺激。家屬應協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背,飲水保持呼吸道濕潤。
嚴重肋骨骨折可能刺破肺組織導致氣胸,出現突發(fā)呼吸困難伴刺激性干咳。需立即行胸部CT檢查,少量氣胸可吸氧觀(guān)察,大量氣胸需胸腔閉式引流。緊急情況下可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,禁止自行按壓胸壁。
肋骨骨折后應保持患側制動(dòng),使用多頭胸帶固定4-6周。飲食需增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,每日分次少量飲水保持呼吸道濕潤?;謴推陂g避免提重物及劇烈運動(dòng),咳嗽時(shí)用手按壓骨折部位減輕震動(dòng)。如出現發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難加重,須立即復查胸部CT排除遲發(fā)性血氣胸。
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