心臟驟停搶救過(guò)來(lái)后還會(huì )有后遺癥嗎
心臟驟停搶救成功后可能出現后遺癥，具體表現與腦缺氧時(shí)間、基礎疾病等因素相關(guān)。常見(jiàn)后遺癥主要有認知功能障礙、運動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、心肌損傷、心理障礙等。建議在醫生指導下進(jìn)行系統性康復治療。
1、認知功能障礙
腦缺氧超過(guò)4分鐘即可造成不可逆損傷，患者可能出現記憶力減退、注意力不集中、執行功能下降等表現。部分患者可能發(fā)展為血管性癡呆?？祻椭委煱ㄕJ知訓練、經(jīng)顱磁刺激等，藥物可選用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營(yíng)養劑。
2、運動(dòng)障礙
基底節區對缺氧敏感，可能導致肌張力異常、平衡障礙或偏癱。早期介入運動(dòng)療法可改善功能，嚴重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣，配合康復機器人輔助訓練。約三成患者遺留長(cháng)期運動(dòng)功能障礙。
3、癲癇發(fā)作
海馬體缺氧易誘發(fā)癲癇灶形成，表現為局灶性或全面性發(fā)作。腦電圖監測可明確診斷，預防性使用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片可降低發(fā)作概率。發(fā)作頻繁者需長(cháng)期抗癲癇治療。
4、心肌損傷
心臟驟停本身可導致心肌頓抑，合并冠心病者更易發(fā)生心功能下降。心肌酶譜和心臟超聲可評估損傷程度，治療包括曲美他嗪片改善代謝，嚴重心衰需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片。
5、心理障礙
約半數患者出現創(chuàng )傷后應激障礙或抑郁焦慮，與瀕死體驗和腦損傷有關(guān)。心理評估后可采用帕羅西汀片等藥物聯(lián)合認知行為治療。家屬應參與心理康復全過(guò)程。
心臟驟停幸存者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，包括每3個(gè)月復查腦功能、心功能和心理狀態(tài)。飲食建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入?？祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如步行，但須避免劇烈運動(dòng)。保持規律作息，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，定期進(jìn)行心肺復蘇復訓。出現新發(fā)癥狀應及時(shí)就診神經(jīng)內科或心血管科。
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