膀胱結石的術(shù)前后如何護理
膀胱結石患者術(shù)前術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注飲食調整、傷口管理、活動(dòng)指導和并發(fā)癥監測。主要有控制草酸攝入、增加水分補充、保持尿管通暢、漸進(jìn)式恢復活動(dòng)、定期復查五項措施。
1、控制草酸攝入
術(shù)前3天起需限制菠菜、竹筍等高草酸食物，術(shù)后2周內繼續避免。草酸與鈣結合易形成結石核心，每日飲水量維持在2000-3000毫升可稀釋尿液。合并高尿酸血癥者應同步減少動(dòng)物內臟、海鮮等嘌呤食物。
2、增加水分補充
術(shù)后6小時(shí)麻醉清醒后即可少量飲水，24小時(shí)內逐步達到每日2500毫升以上。建議設置每小時(shí)飲水提醒，選擇溫開(kāi)水、檸檬水等堿性飲品。夜間排尿后需補飲100-150毫升，維持尿液比重低于1.010。
3、保持尿管通暢
留置尿管期間每日用碘伏消毒尿道口2次，觀(guān)察尿液顏色和流速。出現血塊堵塞時(shí)可用50毫升生理鹽水低壓沖洗。拔管后首次排尿可能出現輕微灼痛感，熱敷下腹部可緩解不適。
4、漸進(jìn)式恢復活動(dòng)
經(jīng)尿道手術(shù)后24小時(shí)可床旁活動(dòng)，開(kāi)放手術(shù)需臥床3天后逐步下床。2周內避免提重物、彎腰等腹壓增高動(dòng)作，可進(jìn)行散步、踝泵運動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月經(jīng)醫生評估后可恢復游泳、騎自行車(chē)等運動(dòng)。
5、定期復查
術(shù)后1周需復查尿常規和泌尿系超聲，之后每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次持續2年。結石分析報告出具后，需針對性調整飲食方案。出現尿頻尿急、發(fā)熱寒戰等癥狀應立即返院檢查。
膀胱結石患者術(shù)后應建立長(cháng)期預防體系，每日晨起空腹飲用300毫升溫水沖刷尿道，養成每2小時(shí)定時(shí)排尿習慣。飲食上采用低鹽、低蛋白、高纖維模式，優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜。運動(dòng)建議選擇八段錦、太極拳等舒緩項目，避免劇烈對抗性運動(dòng)。術(shù)后3-6個(gè)月是復發(fā)高峰期，需嚴格遵醫囑進(jìn)行尿液堿化或酸化治療，定期檢測尿鈣、尿磷水平。家屬應協(xié)助記錄每日出入水量和排尿日記，發(fā)現尿量驟減或排尿中斷及時(shí)就醫。
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