慢性肺源性心臟病如何治療?

博禾醫生
慢性肺源性心臟病可通過(guò)氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調整、手術(shù)治療等方式干預。該病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起,臨床表現為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
長(cháng)期低流量吸氧是基礎治療手段,適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過(guò)鼻導管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上,可緩解低氧血癥,減輕肺動(dòng)脈收縮。家庭氧療需配備制氧機,避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留加重。
遵醫囑使用地高辛片改善心肌收縮力,呋塞米片減輕水腫,氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用波生坦片等靶向藥物。用藥期間需監測電解質(zhì)平衡,警惕洋地黃中毒和利尿劑導致的低鉀血癥。
針對慢性阻塞性肺疾病需規律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑,急性加重期使用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。合并睡眠呼吸暫停綜合征患者需配合無(wú)創(chuàng )通氣治療,從源頭降低肺動(dòng)脈壓力。
嚴格戒煙并避免二手煙,保持室內空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食控制液體攝入,每日飲水量不超過(guò)1500毫升。進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。
終末期患者可考慮肺移植或房間隔造口術(shù),但需評估手術(shù)耐受性。肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)適用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓,球囊房間隔造口術(shù)可作為過(guò)渡治療手段。
患者需每3個(gè)月復查心電圖和心臟超聲,監測右心功能變化。冬季注意保暖預防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診。家屬應學(xué)會(huì )識別急性加重征兆,協(xié)助記錄每日尿量和體重波動(dòng)。
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