胳膊肘骨折3個(gè)月后伸不直可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、手術(shù)松解等方式改善。肘關(guān)節僵硬可能與骨折愈合不良、軟組織粘連、關(guān)節囊攣縮、異位骨化、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等因素有關(guān)。

1、康復訓練

早期主動(dòng)屈伸練習有助于防止關(guān)節僵硬?；颊呖勺粚⑶氨燮椒抛烂?，緩慢進(jìn)行肘關(guān)節屈伸運動(dòng)，每日重復進(jìn)行多次，動(dòng)作需輕柔避免暴力拉伸。若存在疼痛或活動(dòng)受限，可先進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓練導致二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療能通過(guò)高頻振動(dòng)軟化瘢痕組織，改善軟組織粘連。局部紅外線(xiàn)照射可增加關(guān)節周?chē)髁?，緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療對異位骨化早期效果較好，能抑制異常鈣鹽沉積。物理治療通常需連續進(jìn)行多次才能見(jiàn)效，治療期間需配合主動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解創(chuàng )傷性關(guān)節炎引發(fā)的疼痛和腫脹。邁之靈片能改善局部微循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收。玻璃酸鈉注射液通過(guò)關(guān)節腔注射可潤滑關(guān)節面，減少摩擦阻力。藥物使用需嚴格遵循醫囑，禁止自行調整劑量或療程。

4、關(guān)節松動(dòng)術(shù)

由康復醫師實(shí)施的關(guān)節松動(dòng)術(shù)可針對性改善關(guān)節囊攣縮。通過(guò)分級關(guān)節牽引和滑動(dòng)技術(shù)，逐步增加關(guān)節間隙。Maitland手法對肘關(guān)節后側攣縮效果顯著(zhù)，Kaltenborn技術(shù)適用于前關(guān)節囊粘連。治療過(guò)程中可能出現短暫疼痛加重，需與治療師保持溝通調整力度。

5、手術(shù)松解

對于頑固性關(guān)節僵硬，關(guān)節鏡下松解術(shù)能精準清除粘連組織。開(kāi)放手術(shù)適用于合并嚴重異位骨化或內固定物干擾的病例，術(shù)中需同時(shí)進(jìn)行關(guān)節囊成形。術(shù)后早期需在鎮痛下開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，防止再次粘連。手術(shù)風(fēng)險包括神經(jīng)損傷和術(shù)后感染，需嚴格評估適應癥。

骨折后關(guān)節功能恢復需要較長(cháng)時(shí)間，建議定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況。日常生活中避免提重物或劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕水腫。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼修復。若出現關(guān)節紅腫熱痛等感染征象需立即就醫?？祻推陂g保持耐心，多數患者通過(guò)系統治療可逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。