核性白內障什么階段手術(shù)好

博禾醫生
核性白內障手術(shù)時(shí)機通常選擇在視力下降明顯影響日常生活時(shí),具體可分為早期觀(guān)察、進(jìn)展期評估和成熟期干預三個(gè)階段。
早期核性白內障表現為晶狀體核輕度硬化,視力下降不明顯或僅對強光敏感。此階段建議每6-12個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查和視力監測,重點(diǎn)觀(guān)察對比敏感度變化??膳浜鲜褂梅浪{光眼鏡減少眩光干擾,適當增加環(huán)境照明亮度。若無(wú)駕駛、閱讀等精細視覺(jué)需求,可暫緩手術(shù)干預。
當核硬化導致視力降至0.3-0.5,或出現顯著(zhù)色覺(jué)偏移、夜間視力障礙時(shí)需考慮手術(shù)。此階段需通過(guò)角膜內皮計數、光學(xué)相干斷層掃描評估角膜儲備功能及眼底狀況。合并青光眼或高度近視者應提前干預,糖尿病患者需控制血糖穩定后再手術(shù)。術(shù)前需停用抗凝藥物5-7天,完成淚道沖洗等準備工作。
晶狀體核呈棕黑色硬化,視力低于0.1或引發(fā)繼發(fā)性青光眼時(shí)需立即手術(shù)。過(guò)熟期可能增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險,如囊膜破裂、懸韌帶斷裂等。采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),根據角膜曲率選擇單焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)晶體。術(shù)后需規范使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,氟米龍滴眼液控制炎癥,玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及揉眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。定期復查眼壓及角膜情況,出現眼紅、眼痛等異常及時(shí)就診。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素,保持用眼衛生,控制每日電子屏幕使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。合并全身性疾病患者需維持血壓、血糖穩定,確保手術(shù)效果持久。
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