肱骨干骨折的手術(shù)治療方法

博禾醫生
肱骨干骨折的手術(shù)治療方法主要有切開(kāi)復位內固定術(shù)、髓內釘固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)、微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板內固定術(shù)、人工肱骨頭置換術(shù)等。手術(shù)方式需根據骨折類(lèi)型、患者年齡及骨質(zhì)情況綜合選擇。
適用于明顯移位或粉碎性骨折。通過(guò)手術(shù)切口暴露骨折端進(jìn)行解剖復位,常用鎖定加壓鋼板或重建鋼板固定。術(shù)后早期需用支具保護,配合康復訓練恢復肩肘關(guān)節功能。該術(shù)式能實(shí)現穩定固定,但存在切口感染、橈神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
適用于中段及遠端1/3骨折。髓內釘通過(guò)骨髓腔貫穿固定,生物力學(xué)穩定性好,可早期功能鍛煉。手術(shù)創(chuàng )傷較小,但可能出現肩關(guān)節撞擊綜合征。禁用于髓腔過(guò)細或開(kāi)放性骨折患者。
多用于開(kāi)放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。通過(guò)體外支架連接骨折兩端鋼針實(shí)現固定,便于傷口處理。需注意針道感染風(fēng)險,固定穩定性較差,通常作為臨時(shí)過(guò)渡方案。
采用小切口插入鋼板,在透視下經(jīng)皮螺釘固定。最大限度保護骨折端血供,降低感染概率。適用于簡(jiǎn)單骨折類(lèi)型,技術(shù)要求較高,存在復位不良可能。
針對嚴重粉碎性骨折伴肱骨頭缺血壞死的高齡患者。通過(guò)假體置換恢復關(guān)節功能,但術(shù)后活動(dòng)度可能受限。需嚴格把握適應證,年輕患者應優(yōu)先考慮保肢手術(shù)。
術(shù)后需規范進(jìn)行康復訓練,包括早期被動(dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)式抗阻練習及功能鍛煉。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,避免過(guò)早負重。注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合。出現發(fā)熱、持續疼痛或異常腫脹時(shí)應及時(shí)復診。
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