腺性膀胱炎和囊性膀胱炎有什么區別

博禾醫生
腺性膀胱炎和囊性膀胱炎是兩種不同的膀胱慢性炎癥病變,主要區別在于病理特征和臨床表現。腺性膀胱炎表現為膀胱黏膜腺體化生,囊性膀胱炎則以黏膜下囊腫形成為特征。
腺性膀胱炎的典型病理改變是膀胱移行上皮被腺上皮替代,形成類(lèi)似腸腺的結構,可能與長(cháng)期慢性刺激有關(guān)。囊性膀胱炎則在黏膜下層形成充滿(mǎn)液體的囊腫,囊壁由移行上皮或化生的腺上皮構成,常伴隨間質(zhì)水腫和炎性細胞浸潤。
腺性膀胱炎多與尿路感染、結石或梗阻等慢性刺激相關(guān),屬于化生性病變。囊性膀胱炎的發(fā)生可能與Brunn巢擴張有關(guān),部分學(xué)者認為兩者是同一疾病的不同發(fā)展階段,但現有證據更支持其為獨立病理類(lèi)型。
兩種疾病均可出現尿頻尿急等下尿路癥狀,但腺性膀胱炎更易發(fā)生血尿,約三成患者存在鏡下或肉眼血尿。囊性膀胱炎患者排尿困難癥狀更突出,膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜表面多個(gè)半透明囊泡,而腺性膀胱炎黏膜多呈絨毛或息肉樣增生。
超聲檢查中囊性膀胱炎可見(jiàn)膀胱壁增厚伴多發(fā)小囊腫,CT可能顯示膀胱壁結節樣改變。腺性膀胱炎的影像學(xué)特征相對不典型,確診需依賴(lài)膀胱鏡活檢,鏡下可見(jiàn)腺樣結構被覆柱狀上皮,部分病例可檢測到腸型黏液細胞。
兩者均需消除感染、梗阻等誘因,但腺性膀胱炎需警惕癌變風(fēng)險,對廣泛病變建議經(jīng)尿道電切治療并定期隨訪(fǎng)。囊性膀胱炎以對癥治療為主,嚴重者可考慮囊腫電灼或激光治療,但復發(fā)率較高,需長(cháng)期監測病情變化。
患者出現持續下尿路癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查,膀胱鏡聯(lián)合病理活檢是確診金標準。日常生活中需保持充足飲水,避免憋尿和刺激性飲食,戒煙限酒有助于控制炎癥發(fā)展。定期復查尿常規和膀胱超聲,監測疾病進(jìn)展,必要時(shí)遵醫囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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