心臟換瓣膜手術(shù)嚴重嗎

博禾醫生
心臟換瓣膜手術(shù)屬于重大手術(shù),但技術(shù)成熟且安全性較高。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎病情、瓣膜病變程度及術(shù)后護理密切相關(guān)。
心臟瓣膜置換術(shù)適用于嚴重瓣膜狹窄或關(guān)閉不全患者,可有效改善血流動(dòng)力學(xué)異常。手術(shù)需在全身麻醉下開(kāi)胸建立體外循環(huán),通過(guò)切除病變瓣膜并植入人工生物瓣或機械瓣。生物瓣使用壽命約10-15年但無(wú)須抗凝,機械瓣需終身服用華法林等抗凝藥物。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、心律失常和血栓栓塞,多數可通過(guò)規范治療控制。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等評估,術(shù)后需在監護室觀(guān)察1-3天。
高齡、合并冠心病或心力衰竭患者手術(shù)風(fēng)險相對較高。急性感染性心內膜炎活動(dòng)期、嚴重肝腎功能不全等情況可能暫緩手術(shù)。極少數可能出現人工瓣膜功能障礙、溶血性貧血等遠期并發(fā)癥,需定期復查心臟超聲。急診手術(shù)死亡率高于擇期手術(shù),但總體成功率超過(guò)90%。
術(shù)后需嚴格遵醫囑服用抗凝藥物并監測INR值,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持切口清潔干燥,出現發(fā)熱或心悸等癥狀應及時(shí)復診。建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每3-6個(gè)月復查心臟功能??祻推诳蛇M(jìn)行散步等有氧運動(dòng),逐步恢復日常生活。
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