小兒心源性休克的非藥物治療方法有哪些

博禾醫生
小兒心源性休克可通過(guò)體位調整、氧療、液體復蘇、機械通氣、體外膜肺氧合等非藥物治療方法干預。心源性休克多由心肌炎、先天性心臟病、嚴重心律失常等疾病導致,表現為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等癥狀。
將患兒置于休克體位,即頭部抬高15-30度,下肢抬高20-30度,有助于增加回心血量。家長(cháng)需避免突然改變體位,密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)。該措施適用于早期休克,若出現呼吸困難需立即調整體位。
通過(guò)鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度超過(guò)90%。家長(cháng)需注意氧流量調節,避免氧中毒。對于合并肺水腫者可采用酒精濕化吸氧,但需醫護人員操作。
在監護下緩慢輸注生理鹽水或乳酸林格液,每小時(shí)5-10毫升/千克。家長(cháng)需配合記錄出入量,觀(guān)察有無(wú)頸靜脈怒張等容量過(guò)負荷表現。心包填塞或右心衰竭患兒需謹慎補液。
對出現呼吸衰竭者采用無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )通氣模式,降低呼吸肌耗氧。家長(cháng)需注意氣道濕化護理,避免呼吸機相關(guān)性肺炎。通氣參數需根據血氣分析動(dòng)態(tài)調整。
對常規治療無(wú)效的難治性休克可采用ECMO支持,提供心肺功能替代。該技術(shù)需專(zhuān)業(yè)團隊操作,家長(cháng)需配合抗凝管理及并發(fā)癥監測。適用于暴發(fā)性心肌炎等可逆性疾病。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現皮膚花斑、反應遲鈍等休克征兆時(shí),應立即就醫。治療期間保持環(huán)境安靜,限制探視,避免增加心臟負荷?;謴推谧裱望}飲食,逐步進(jìn)行康復訓練,定期復查心功能。注意預防呼吸道感染,疫苗接種需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。
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