后發(fā)性白內障是怎么回事

博禾醫生
后發(fā)性白內障通常是指白內障手術(shù)后出現的晶狀體后囊膜混濁,可能由晶狀體上皮細胞增殖、炎癥反應、手術(shù)創(chuàng )傷等因素引起,可通過(guò)激光治療、藥物干預等方式處理。
白內障手術(shù)中保留的后囊膜可能殘留晶狀體上皮細胞,這些細胞異常增殖會(huì )導致后囊膜混濁?;颊呖赡艹霈F視力再次下降、眩光等癥狀。臨床常用釔鋁石榴石激光進(jìn)行后囊膜切開(kāi)術(shù),或使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液抑制炎癥反應。
手術(shù)創(chuàng )傷或術(shù)后護理不當可能引發(fā)眼內炎癥,炎性因子刺激可加速后囊膜混濁。常伴隨眼紅、畏光等表現。需使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,嚴重時(shí)需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液預防感染。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),房水中高糖環(huán)境可能促進(jìn)晶狀體蛋白變性,增加后發(fā)障風(fēng)險。這類(lèi)患者需嚴格控制血糖,術(shù)后定期復查,必要時(shí)早期進(jìn)行激光干預。
老年患者細胞修復能力下降,術(shù)后晶狀體上皮細胞更易發(fā)生纖維化轉變。建議術(shù)后加強營(yíng)養補充,適當使用含維生素B12的眼用凝膠如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復。
術(shù)中拋光不徹底或人工晶狀體材質(zhì)選擇不當可能增加后發(fā)障概率。表現為術(shù)后早期視力波動(dòng),需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評估后囊膜狀態(tài)。若混濁影響視力,可采用摻釹釔鋁石榴石激光進(jìn)行后囊膜切開(kāi)。
術(shù)后需避免揉眼及劇烈運動(dòng),遵醫囑使用抗炎滴眼液3-6個(gè)月。定期進(jìn)行視力檢查和眼底評估,出現視物模糊需及時(shí)就診。日常注意用眼衛生,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,飲食中適量補充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)有助于延緩后囊膜混濁進(jìn)展。
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