宮腔鏡的適應證主要有子宮異常出血、不孕癥檢查、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等。宮腔鏡是一種通過(guò)自然腔道進(jìn)行檢查和治療的微創(chuàng )技術(shù)，能夠直觀(guān)觀(guān)察宮腔內部情況并實(shí)施相應操作。

1.子宮異常出血

子宮異常出血是宮腔鏡檢查的常見(jiàn)適應證，包括月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)、非經(jīng)期出血等。宮腔鏡可以直接觀(guān)察子宮內膜的病變情況，如子宮內膜增生、子宮內膜癌等。對于藥物治療無(wú)效的異常出血，宮腔鏡可同時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或子宮內膜切除術(shù)。檢查前需排除妊娠及急性生殖道炎癥。

2.不孕癥檢查

宮腔鏡可用于不孕癥患者的宮腔評估，能夠發(fā)現影響胚胎著(zhù)床的宮腔因素，如子宮縱隔、宮腔粘連、子宮內膜息肉等。檢查可明確宮腔形態(tài)是否正常，輸卵管開(kāi)口是否可見(jiàn)。對于輕度宮腔粘連，可在宮腔鏡下直接進(jìn)行分離手術(shù)。建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。

3.宮腔粘連

宮腔粘連多由宮腔操作或感染引起，表現為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，能夠明確粘連的范圍和程度。輕度粘連可在宮腔鏡下用剪刀分離，中重度粘連可能需要多次手術(shù)。術(shù)后需放置宮內節育器或球囊防止再粘連，并配合雌激素治療促進(jìn)內膜修復。

4.子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是常見(jiàn)的宮腔良性病變，可引起異常子宮出血或不孕。宮腔鏡下息肉呈粉紅色贅生物，有蒂與內膜相連。宮腔鏡可在直視下完整切除息肉，并將標本送病理檢查。對于多發(fā)或較大息肉，可能需要分次手術(shù)。術(shù)后需定期復查以防復發(fā)。

5.子宮肌瘤

宮腔鏡適用于向宮腔內突出的黏膜下肌瘤，這類(lèi)肌瘤可導致月經(jīng)過(guò)多或不孕。宮腔鏡下可清晰觀(guān)察肌瘤的大小、位置及與肌層的關(guān)系。對于較小的肌瘤可直接用環(huán)狀電極切除，較大肌瘤可能需要分次手術(shù)。術(shù)后需監測出血情況，嚴重出血需及時(shí)就醫。

進(jìn)行宮腔鏡檢查前應完善相關(guān)檢查，如血常規、凝血功能、傳染病篩查等。檢查后可能出現輕微腹痛或少量陰道出血，一般1-2天可自行緩解。術(shù)后2周內禁止性生活及盆浴，避免劇烈運動(dòng)。如出現發(fā)熱、持續腹痛或大量出血應及時(shí)就醫。保持外陰清潔，遵醫囑使用抗生素預防感染。術(shù)后1個(gè)月需復查評估恢復情況。