血壓180/120屬于高血壓急癥，需立即就醫處理。高血壓急癥可通過(guò)靜脈用藥降壓、口服降壓藥調整、心電監護、靶器官功能評估、生活方式干預等方式治療。高血壓急癥通常由原發(fā)性高血壓失控、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、子癇前期、藥物因素等原因引起。

1、靜脈用藥降壓

高血壓急癥需在急診科或重癥監護室使用靜脈降壓藥物快速控制血壓。常用藥物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等，通過(guò)持續靜脈泵入實(shí)現平穩降壓。治療過(guò)程中需每5-15分鐘監測血壓變化，避免血壓驟降導致重要臟器灌注不足。靜脈用藥期間需持續心電監護，觀(guān)察有無(wú)頭痛、惡心等不良反應。

2、口服降壓藥調整

血壓初步控制后需轉換為口服降壓方案。常用聯(lián)合用藥包括氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊，或美托洛爾緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪片等。藥物調整需考慮患者合并癥，如糖尿病患者宜選用血管緊張素受體阻滯劑，冠心病患者可優(yōu)選β受體阻滯劑。降壓目標為24-48小時(shí)內將血壓降至160/100以下，后續2-4周逐步降至正常范圍。

3、心電監護

嚴重高血壓可能誘發(fā)急性左心衰竭或心肌梗死，需持續心電監護48-72小時(shí)。監護重點(diǎn)包括ST段改變、心律失常等心肌缺血表現，以及心率、呼吸頻率等生命體征。若出現胸悶、氣促等癥狀，需立即行心肌酶譜檢測和心臟超聲檢查，排除急性冠脈綜合征或高血壓性心臟病。

4、靶器官功能評估

血壓180/120可能已造成靶器官損害，需完善眼底檢查、腎功能檢測、頭顱CT等評估。眼底檢查可發(fā)現動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓迫等高血壓視網(wǎng)膜病變。血肌酐升高伴蛋白尿提示高血壓腎病。突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊需排除高血壓腦病，頭顱CT可顯示腦水腫或出血性改變。

5、生活方式干預

急性期過(guò)后需嚴格進(jìn)行生活方式調整。每日鈉鹽攝入控制在3-5克，增加新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒，保持體重指數在18.5-23.9之間。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期監測家庭血壓，記錄晨起和睡前血壓數值供醫生參考。

高血壓急癥患者出院后需長(cháng)期規范用藥，不可自行停藥或減量。每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄，發(fā)現血壓超過(guò)160/100需及時(shí)復診。飲食上推薦低脂低鹽膳食，適量食用芹菜、黑木耳等具有輔助降壓作用的食物。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩定。每3個(gè)月復查腎功能、心電圖等指標，評估靶器官損害進(jìn)展情況。出現劇烈頭痛、視物模糊、胸悶氣促等癥狀時(shí)須立即就醫。