5歲小孩發(fā)熱吃退燒藥沒(méi)用怎么辦

博禾醫生
5歲兒童發(fā)熱服用退燒藥無(wú)效時(shí),可通過(guò)物理降溫、調整用藥、補充水分、觀(guān)察伴隨癥狀、及時(shí)就醫等方式處理。發(fā)熱可能與感染、免疫反應、環(huán)境因素、藥物耐受性、隱匿性疾病等原因有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精或冰水擦拭導致寒戰??膳浜贤藷豳N貼敷額頭,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需保持室內溫度25攝氏度左右,穿著(zhù)單層棉質(zhì)衣物,避免包裹過(guò)厚影響散熱。
需確認是否按體重準確使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,兩種藥物需間隔4小時(shí)以上交替使用。若服藥后30分鐘未出汗或體溫未降,可遵醫囑調整劑量或更換為栓劑。注意尼美舒利顆粒等退熱藥禁用于12歲以下兒童。
發(fā)熱期間每公斤體重需補充80-100毫升液體,可給予口服補液鹽散Ⅲ沖調液、椰子水或稀釋果汁。少量多次喂飲,觀(guān)察尿量應保持每8小時(shí)至少1次。脫水會(huì )加重發(fā)熱癥狀,出現口唇干裂、眼窩凹陷需立即就醫。
監測是否出現皮疹、抽搐、意識模糊等危重癥狀,記錄發(fā)熱峰值和熱型。持續3天以上發(fā)熱或體溫超過(guò)40攝氏度可能提示川崎病、膿毒癥等疾病。合并嘔吐腹瀉需警惕輪狀病毒感染,伴隨咽痛可能為鏈球菌性咽炎。
出現熱性驚厥、呼吸急促、皮膚瘀斑等需急診處理。血常規聯(lián)合C反應蛋白檢測可鑒別細菌或病毒感染,必要時(shí)進(jìn)行血培養、尿培養等檢查。流感季節可進(jìn)行咽拭子抗原檢測,支原體感染需使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內酯類(lèi)藥物。
家長(cháng)應保持兒童臥床休息,室內濕度維持在50%-60%。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免高糖飲料。體溫監測建議使用電子體溫計每2小時(shí)測量腋溫,發(fā)熱期間暫停疫苗接種。若退燒藥使用后48小時(shí)仍無(wú)改善,或出現嗜睡、拒食等表現,須立即前往兒科急診進(jìn)一步評估。
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