鄰近胸膜增厚粘連怎么回事

博禾醫生
鄰近胸膜增厚粘連通常由胸膜炎、肺部感染、胸部外傷、肺結核、胸腔手術(shù)等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、胸膜剝脫術(shù)、藥物治療、呼吸康復訓練等方式改善。
胸膜炎可能與細菌感染、病毒感染等因素有關(guān),通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎引起的胸膜增厚粘連需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重胸膜摩擦。
肺部感染可能與肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、咳黃痰、胸悶等癥狀。長(cháng)期未控制的肺部感染可導致胸膜反應性增厚,需使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。
肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導致胸膜機械性損傷,通常表現為局部淤血、呼吸受限等癥狀。外傷后血胸機化可形成胸膜粘連,急性期需進(jìn)行胸腔閉式引流,后期可通過(guò)微波理療促進(jìn)血腫吸收,嚴重者需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)。
肺結核分枝桿菌感染可能累及胸膜,通常表現為低熱、盜汗、消瘦等癥狀。結核性胸膜炎治愈后常遺留胸膜增厚,需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,治療期間需定期復查胸部CT評估胸膜變化。
心臟手術(shù)或肺葉切除等胸腔操作可能損傷胸膜,通常術(shù)后出現胸腔積液、胸壁麻木等癥狀。為預防術(shù)后胸膜粘連,可早期使用注射用尿激酶溶解纖維蛋白,術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始吹氣球訓練幫助肺復張,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
鄰近胸膜增厚粘連患者應保持低鹽高蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。進(jìn)行腹式呼吸訓練時(shí)需避免過(guò)度牽拉胸廓,疼痛明顯者可嘗試45度半臥位休息。建議每3-6個(gè)月復查胸部影像學(xué),若出現活動(dòng)后氣促加重或持續胸痛需及時(shí)就診。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,吸煙者必須嚴格戒煙。
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