肌肉纖維瘤是一種來(lái)源于肌肉組織的良性腫瘤，主要由分化良好的纖維細胞和肌纖維母細胞構成，常見(jiàn)于四肢、軀干等肌肉豐富部位。肌肉纖維瘤通常生長(cháng)緩慢，邊界清晰，極少惡變，但可能因壓迫周?chē)M織引起局部疼痛或活動(dòng)受限。主要有單發(fā)局限性、多發(fā)性、嬰幼兒型等類(lèi)型。

1、單發(fā)局限性

單發(fā)局限性肌肉纖維瘤多見(jiàn)于成年人，表現為皮下質(zhì)地堅硬的孤立性結節，直徑通常不超過(guò)3厘米。觸診時(shí)可活動(dòng)，與皮膚無(wú)粘連。發(fā)病可能與局部肌肉損傷或慢性炎癥刺激有關(guān)。超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲團塊，確診需依賴(lài)病理活檢。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，若影響功能或美觀(guān)可手術(shù)切除，復發(fā)概率低。

2、多發(fā)性

多發(fā)性肌肉纖維瘤可同時(shí)出現數個(gè)病灶，常見(jiàn)于青少年，可能與遺傳因素相關(guān)。腫瘤多分布于軀干和四肢近端，生長(cháng)速度較單發(fā)型快，但極少惡變。磁共振成像可見(jiàn)肌肉內多發(fā)類(lèi)圓形信號灶。治療以觀(guān)察為主，若腫瘤體積較大或引起明顯癥狀，可考慮分次手術(shù)切除，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。

3、嬰幼兒型

嬰幼兒型肌肉纖維瘤多發(fā)生于2歲以下兒童，屬于先天性病變，常見(jiàn)于頭頸部。腫瘤生長(cháng)迅速，易被誤診為惡性腫瘤，但病理檢查可見(jiàn)成熟纖維組織與肌纖維交錯排列。超聲檢查有助于評估腫瘤血供情況。多數病例在3歲前自行消退，持續增大者需手術(shù)干預，預后良好。

4、病理特征

顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤由梭形細胞束狀排列構成，細胞核呈卵圓形，無(wú)異型性，間質(zhì)富含膠原纖維。免疫組化顯示平滑肌肌動(dòng)蛋白和結蛋白陽(yáng)性表達。需與纖維肉瘤、平滑肌瘤等鑒別，后者細胞密度更高且可見(jiàn)核分裂象。細針穿刺活檢可能誤診，完整切除后病理檢查是金標準。

5、治療原則

無(wú)癥狀的小腫瘤建議定期觀(guān)察，每6-12個(gè)月復查超聲。手術(shù)切除適用于生長(cháng)迅速、直徑超過(guò)5厘米或引起功能障礙的腫瘤，需完整切除包膜以防復發(fā)。冷凍治療可用于淺表病灶。禁止放療，因可能誘發(fā)惡變。術(shù)后病理確診為良性者無(wú)須輔助治療，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測有無(wú)新發(fā)病灶。

確診肌肉纖維瘤后應避免反復刺激腫瘤部位，防止外傷導致出血或炎癥。日?？蛇m度進(jìn)行肌肉拉伸運動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)造成腫瘤區域牽拉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，有助于維持肌肉健康。若發(fā)現腫瘤突然增大、質(zhì)地變硬或出現夜間疼痛，應立即就醫排除惡變可能。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行康復訓練，逐步恢復肌肉功能。