小孩上吐下瀉發(fā)燒是怎么回事
小孩上吐下瀉伴隨發(fā)燒可能由輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細菌性胃腸炎、食物過(guò)敏、中耳炎等原因引起，可通過(guò)補液治療、對癥用藥、調整飲食等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，避免脫水加重病情。
1、輪狀病毒感染
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病原體，通過(guò)糞口傳播，表現為嘔吐、水樣便及低熱。發(fā)病初期嘔吐明顯，隨后腹瀉加重，可能伴隨呼吸道癥狀。治療以口服補液鹽Ⅲ預防脫水為主，嚴重時(shí)需靜脈補液?？勺襻t囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物，避免使用止瀉藥。家長(cháng)需注意患兒臀部護理，防止尿布皮炎。
2、諾如病毒感染
諾如病毒具有強傳染性，集體機構易暴發(fā)，癥狀包括突發(fā)嘔吐、腹痛腹瀉和38℃左右發(fā)熱。病程通常持續1-3天，嘔吐較腹瀉更突出。治療需少量多次補充補液鹽，嘔吐劇烈時(shí)可暫禁食2小時(shí)。不建議使用抗生素，可遵醫囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。家長(cháng)需對嘔吐物及時(shí)消毒，隔離患兒至癥狀消失后72小時(shí)。
3、細菌性胃腸炎
沙門(mén)氏菌或大腸桿菌感染常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后，表現為黏液膿血便、反復高熱伴里急后重。血常規檢查顯示白細胞升高，糞便可見(jiàn)紅白細胞。需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合口服補液。家長(cháng)應記錄患兒排便次數和性狀，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按醫囑使用對乙酰氨基酚栓劑。
4、食物過(guò)敏
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒，進(jìn)食后2小時(shí)內出現嘔吐、蕁麻疹及腹瀉，可能伴有低熱。需立即停用可疑食物，母乳喂養者母親應忌口。輕癥可口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，腹瀉嚴重時(shí)補充鋅制劑。家長(cháng)需詳細記錄飲食日記，逐步進(jìn)行食物激發(fā)試驗明確過(guò)敏原。
5、中耳炎
嬰幼兒中耳解剖特點(diǎn)易致中耳炎，表現為發(fā)熱、嘔吐伴抓耳哭鬧，腹瀉可能為伴隨癥狀。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆。需使用阿莫西林顆?？垢腥?，配合布洛芬混懸液退熱鎮痛。哺乳時(shí)保持頭高位，避免嗆奶加重中耳壓力。家長(cháng)需觀(guān)察患兒聽(tīng)力反應，如出現耳流膿需立即復診。
患病期間應給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食，避免高糖飲品加重腹瀉。每次嘔吐或腹瀉后補充50-100毫升口服補液鹽，保持尿量正常。密切監測精神狀態(tài)、前囟凹陷、皮膚彈性等脫水征象?；謴推谥饾u增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。注意餐具消毒與手衛生，腹瀉停止后繼續補鋅10-14天促進(jìn)腸黏膜修復。如出現嗜睡、抽搐、血便等警示癥狀需急診處理。
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