寶寶母乳性黃疸怎么辦

博禾醫生
寶寶母乳性黃疸可通過(guò)增加喂養次數、暫停母乳喂養、藍光治療、口服茵梔黃顆粒、補充益生菌等方式改善。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高、新生兒膽紅素代謝延遲、喂養不足、腸道菌群未建立完善、遺傳性膽紅素代謝異常等原因引起。
每日哺乳8-12次可促進(jìn)膽紅素排泄。母乳性黃疸患兒胃腸蠕動(dòng)較慢,頻繁哺乳能刺激腸蠕動(dòng),減少膽紅素腸肝循環(huán)。建議家長(cháng)記錄每次哺乳時(shí)間,確保每2-3小時(shí)喂養一次,夜間也需維持規律喂養。哺乳時(shí)注意觀(guān)察嬰兒吸吮力度,避免無(wú)效喂養。
暫停母乳24-48小時(shí)可幫助鑒別診斷。改用配方奶喂養期間,需監測膽紅素水平變化。若膽紅素值下降明顯,可確認母乳性黃疸診斷。家長(cháng)需準備適合新生兒的低敏配方奶,使用前嚴格消毒奶具?;謴湍溉楹竽懠t素可能輕度回升,但通常不會(huì )超過(guò)安全閾值。
血清膽紅素超過(guò)15mg/dl時(shí)需藍光照射。光療能使膽紅素結構改變,轉化為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間家長(cháng)需配合醫護人員做好嬰兒眼部及會(huì )陰防護,每4小時(shí)監測體溫,補充適量水分。光療后可能出現暫時(shí)性皮疹或腹瀉,通常無(wú)須特殊處理。
該中成藥含茵陳、梔子等成分,可促進(jìn)膽汁排泄。適用于膽紅素值12-15mg/dl的輕中度病例。使用前需排除G6PD缺乏癥,服藥期間觀(guān)察大便顏色變化??赡艹霈F輕微腹瀉,若每日排便超過(guò)6次應減量。不建議與微生態(tài)制劑同時(shí)服用,需間隔2小時(shí)。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等制劑可改善腸道菌群。益生菌能促進(jìn)膽紅素分解,減少腸肝循環(huán)。建議選擇新生兒專(zhuān)用劑型,用40℃以下溫水沖服。避免與抗生素同服,若必須使用需間隔3小時(shí)。儲存時(shí)注意避光防潮,開(kāi)袋后盡快服用。
母乳性黃疸患兒護理需保持皮膚清潔,每日監測黃疸消退情況。選擇自然光線(xiàn)充足處觀(guān)察,先按壓額頭再松開(kāi),對比皮膚黃染程度。適當進(jìn)行日光浴,避開(kāi)強光時(shí)段,每次不超過(guò)15分鐘。定期測量體重,保證每日增長(cháng)20-30克。若出現嗜睡、拒奶、尖叫等異常表現,或黃疸持續超過(guò)3周,需及時(shí)就醫排查膽道閉鎖等疾病。哺乳母親應避免進(jìn)食大量胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素食物,保持飲食均衡。
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