缺血性心肌病可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復等方式治療。缺血性心肌病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌纖維化等因素引起，表現為心絞痛、心力衰竭、心律失常等癥狀。

1、生活方式調整

減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷，每日食鹽量控制在5克以?xún)?。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，選擇橄欖油、魚(yú)類(lèi)等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙可降低血管內皮損傷風(fēng)險，避免被動(dòng)吸煙同樣重要。規律有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，需根據心功能狀態(tài)調整強度。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量改善心絞痛癥狀。鹽酸貝那普利片能減輕心臟后負荷，延緩心室重構進(jìn)程。硝酸異山梨酯片擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。呋塞米片適用于合并水腫患者，促進(jìn)鈉水排泄緩解心力衰竭癥狀。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性血管狹窄，通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可用于鈣化病變處理，利用高速旋轉的磨頭去除斑塊。血管內超聲能精準評估斑塊性質(zhì)，指導支架尺寸選擇。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片預防支架內血栓。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，常取乳內動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。左心室輔助裝置植入適用于終末期心衰患者，可作為心臟移植過(guò)渡治療。術(shù)中采用體外循環(huán)維持血液循環(huán)，術(shù)后需監測凝血功能預防出血。合并室壁瘤者可同期行左心室成形術(shù)，切除無(wú)收縮功能的心肌區域。

5、心臟康復

運動(dòng)訓練需在心電監護下進(jìn)行，從低強度踏車(chē)訓練開(kāi)始逐步增量。營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入。心理疏導幫助患者應對疾病焦慮，采用認知行為療法改善抑郁狀態(tài)。定期進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估功能儲備，調整康復計劃。建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制監測NT-proBNP等心衰標志物變化。

缺血性心肌病患者應每日監測體重變化，3天內增長(cháng)2公斤需警惕體液潴留。保持環(huán)境溫度恒定，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染加重心臟負擔。外出攜帶硝酸甘油片應急使用，出現持續胸痛立即就醫。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，備好急救聯(lián)系方式應對突發(fā)狀況。