胃癌前病變是指胃黏膜在發(fā)展為胃癌前出現的病理改變，主要有慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃上皮內瘤變、胃息肉、手術(shù)后殘胃等。這些病變可能增加胃癌發(fā)生概率，需定期胃鏡監測和干預。

1、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的病變，多由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流或自身免疫因素引起?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜變薄、血管透見(jiàn)。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，并定期復查胃鏡。

2、胃黏膜腸上皮化生

胃黏膜腸上皮化生指胃黏膜被腸型上皮取代，常見(jiàn)于長(cháng)期慢性胃炎患者。內鏡下表現為黏膜粗糙、色澤改變。該病變與胃癌發(fā)生存在關(guān)聯(lián)，尤其不完全型腸化風(fēng)險較高。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡活檢監測，同時(shí)控制胃酸分泌，可遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

3、胃上皮內瘤變

胃上皮內瘤變屬于癌前病變，分為低級別和高級別兩類(lèi)。高級別瘤變具有較高惡變概率，內鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙、糜爛或結節。確診需依靠病理活檢，治療可采用內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)，術(shù)后需密切隨訪(fǎng)。日常需避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒。

4、胃息肉

胃息肉中腺瘤性息肉屬于癌前病變，尤其直徑超過(guò)2厘米者惡變風(fēng)險增加。胃底腺息肉和炎性息肉通常癌變概率較低。內鏡下息肉切除是主要治療方式，術(shù)后需根據病理類(lèi)型制定隨訪(fǎng)計劃。日常飲食應減少亞硝酸鹽攝入，增加新鮮蔬菜水果比例。

5、手術(shù)后殘胃

胃大部切除術(shù)后10-15年，殘胃發(fā)生胃癌風(fēng)險增高?？赡芘c膽汁反流、胃酸減少導致的黏膜慢性炎癥有關(guān)?；颊咝杳磕赀M(jìn)行胃鏡檢查，日常采用少食多餐方式，避免高糖飲食刺激膽汁分泌?？勺襻t囑使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力，使用瑞巴派特片保護胃黏膜。

胃癌前病變患者需建立規律隨訪(fǎng)計劃，一般每6-12個(gè)月復查胃鏡。飲食應避免過(guò)燙、腌制、霉變食物，增加富含維生素C和硒的食物攝入。嚴格戒煙限酒，控制體重在正常范圍。保持適度運動(dòng)有助于改善胃腸功能，推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。出現持續上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。