腸外瘺的手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫生
腸外瘺的手術(shù)治療方法主要有腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、瘺管切除術(shù)、腸修補術(shù)、生物補片修補術(shù)等。腸外瘺通常由腹部外傷、腸道炎癥、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。
腸切除吻合術(shù)適用于瘺口較大或周?chē)c管?chē)乐夭∽兊那闆r。手術(shù)需切除病變腸段后將健康腸管重新吻合,術(shù)后可能需禁食并配合腸外營(yíng)養支持。該手術(shù)能徹底清除病灶但創(chuàng )傷較大,需嚴格評估患者耐受性。
腸造口術(shù)多用于急性感染期或高?;颊?,通過(guò)在近端腸管造口暫時(shí)轉流糞便。常見(jiàn)術(shù)式包括回腸造口和結腸造口,需配合造口護理。待感染控制后可行二期手術(shù)關(guān)閉造口,適合危重患者的過(guò)渡性治療。
瘺管切除術(shù)針對單純性瘺管且周?chē)M織健康的情況,完整切除瘺管后分層縫合。術(shù)前需通過(guò)造影明確瘺管走行,術(shù)中注意保護鄰近器官。該術(shù)式創(chuàng )傷較小但復發(fā)概率相對較高,術(shù)后需密切觀(guān)察。
腸修補術(shù)適用于小型瘺口且周?chē)c壁血供良好的患者,采用可吸收線(xiàn)分層縫合瘺口。常配合大網(wǎng)膜覆蓋加強修補,術(shù)后需胃腸減壓。該方式保留腸管完整性但存在修補失敗風(fēng)險,需嚴格選擇適應證。
生物補片修補術(shù)采用脫細胞基質(zhì)材料覆蓋瘺口,適用于組織缺損較大的復雜瘺。補片可誘導組織再生并減少張力,常與腸修補聯(lián)合應用。需注意術(shù)后感染防控,材料吸收周期較長(cháng)。
腸外瘺術(shù)后應保持引流管通暢,逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養,避免過(guò)早進(jìn)食加重吻合口負擔。日常需監測體溫和腹部體征,定期復查血常規和影像學(xué)?;謴推诮ㄗh高蛋白低渣飲食,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,出現腹脹、嘔吐等癥狀需及時(shí)復診。長(cháng)期造口患者需掌握造口護理技巧,預防皮膚并發(fā)癥。
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