骨折后遺癥疼痛怎么辦

博禾醫生
骨折后遺癥疼痛可通過(guò)熱敷理療、功能鍛煉、口服鎮痛藥、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)松解等方式緩解。骨折后遺癥疼痛通常由局部炎癥反應、關(guān)節僵硬、神經(jīng)壓迫、骨不連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和慢性炎癥引起的疼痛??墒褂?0-45℃熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,或采用紅外線(xiàn)照射等物理治療方法。該方法適用于骨折愈合后3個(gè)月以上仍存在的軟組織粘連性疼痛,但急性期腫脹未消退時(shí)禁用。
漸進(jìn)式康復訓練能改善關(guān)節活動(dòng)度并增強肌肉力量,減輕因廢用性萎縮導致的疼痛。建議在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、等長(cháng)收縮訓練及抗阻運動(dòng),每日2-3組,每組10-15次。特別注意訓練時(shí)疼痛程度不應超過(guò)可耐受范圍。
對中度疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮痛作用。嚴重疼痛可能需要曲馬多緩釋片等阿片類(lèi)藥物,但需警惕成癮性和便秘等不良反應。
對于骨折愈合后仍存在的神經(jīng)病理性疼痛,可采用利多卡因注射液進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯,或使用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)異常放電。該方法特別適用于合并復雜區域疼痛綜合征的患者,需由疼痛科醫生評估后實(shí)施。
當存在內固定物刺激、嚴重關(guān)節攣縮或骨不連時(shí),可能需要手術(shù)去除內固定、關(guān)節松解或植骨融合。例如膝關(guān)節僵硬可行關(guān)節鏡下松解術(shù),橈骨骨折不連接需行自體髂骨移植術(shù)。術(shù)后仍需配合系統性康復訓練。
骨折后應保持均衡飲食,適當增加乳制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物攝入??祻推诒苊饣贾^(guò)度負重,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況,若疼痛持續加重或出現異常腫脹需及時(shí)就診。夜間疼痛明顯時(shí)可墊高患肢,使用記憶棉枕頭減輕壓力。
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