平躺不暈側臥就眩暈可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、耳石癥、頸椎病等因素有關(guān)。眩暈通常表現為天旋地轉、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀，可通過(guò)復位治療、藥物控制、手術(shù)干預等方式緩解。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置改變誘發(fā)短暫眩暈，可能與耳石脫落進(jìn)入半規管有關(guān)。典型表現為側臥或翻身時(shí)突發(fā)旋轉感，持續數秒至1分鐘，常伴眼震。確診需結合變位試驗，治療以耳石復位為主，可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)，嚴重者需行半規管阻塞術(shù)。

2、梅尼埃病

內淋巴積水導致反復發(fā)作性眩暈，側臥可能加重膜迷路壓力。發(fā)作時(shí)伴耳鳴耳悶、波動(dòng)性聽(tīng)力下降，持續20分鐘至12小時(shí)。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，長(cháng)期管理需限制鈉鹽攝入，頑固病例可考慮鼓室注射慶大霉素。

3、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續性眩暈，體位變化可能加重癥狀。起病急驟，伴自發(fā)眼震和步態(tài)不穩，無(wú)聽(tīng)力障礙。早期可用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫，配合鹽酸苯海拉明片緩解眩暈，多數患者3-6周自行代償恢復。

4、耳石癥

碳酸鈣結晶脫落刺激壺腹嵴引發(fā)位置性眩暈，側臥時(shí)特定頭位易誘發(fā)。診斷依靠Dix-Hallpike試驗，治療采用Epley復位法，復位后48小時(shí)內避免劇烈轉頭。復發(fā)者可服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。

5、頸椎病

椎動(dòng)脈受壓或頸交感神經(jīng)受刺激導致椎基底動(dòng)脈供血不足。轉頭或側臥時(shí)可能誘發(fā)眩暈，常伴頸肩痛、視物模糊。需通過(guò)頸椎MRI確診，可嘗試頸椎牽引配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重椎動(dòng)脈狹窄需血管介入治療。

眩暈發(fā)作時(shí)應立即保持靜止體位避免跌倒，記錄發(fā)作誘因和持續時(shí)間。日常避免快速轉頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭15-20度?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎病，定期進(jìn)行前庭康復訓練如平衡操。若眩暈反復發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、言語(yǔ)不清等警示癥狀，須及時(shí)就診神經(jīng)內科或耳鼻喉科完善前庭功能檢查。