心肌橋手術(shù)是微創(chuàng )還是開(kāi)胸

博禾醫生
心肌橋手術(shù)可采用微創(chuàng )或開(kāi)胸方式,具體選擇需根據患者血管受壓程度、癥狀嚴重程度及合并癥綜合評估。微創(chuàng )手術(shù)適用于輕度至中度心肌橋,開(kāi)胸手術(shù)多用于嚴重壓迫或合并其他心臟結構異常的情況。
微創(chuàng )手術(shù)通常通過(guò)胸腔鏡或小切口完成,創(chuàng )傷小且恢復快。手術(shù)在心臟跳動(dòng)下進(jìn)行,無(wú)需體外循環(huán)支持,主要松解壓迫冠狀動(dòng)脈的肌纖維束。術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短,并發(fā)癥風(fēng)險低。部分患者術(shù)后可能出現短暫心律失常或局部血腫,多數可自行緩解。微創(chuàng )方式對單純性心肌橋效果較好,術(shù)后心絞痛癥狀改善明顯。
開(kāi)胸手術(shù)需鋸開(kāi)胸骨建立操作視野,適用于冠狀動(dòng)脈嚴重受壓或合并瓣膜病變的情況。手術(shù)可在直視下徹底解除壓迫,同期處理其他心臟問(wèn)題。術(shù)后需監護觀(guān)察出血和感染風(fēng)險,恢復期較長(cháng)。開(kāi)胸方式對復雜病例更具優(yōu)勢,能確保冠狀動(dòng)脈血流通暢,但可能遺留胸骨愈合不良或胸壁感覺(jué)異常等后遺癥。
術(shù)后需定期復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估血流通暢度。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)或提重物,逐步進(jìn)行心肺功能康復訓練??刂蒲獕汉托穆室詼p少心肌耗氧,低脂飲食配合抗血小板治療可預防血管痙攣。出現胸痛復發(fā)或心悸時(shí)應及時(shí)復查心電圖,必要時(shí)調整治療方案。
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